Правительство России

Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе

Постановление от 4 июля 2013 года №565

Постановление от 4 июля 2013 г. №565

Проект постановления подготовлен Минобороны России во исполнение статьи 61 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

С момента вступления в силу Положения о военно-врачебной экспертизе, утверждённого постановлением Правительства Российской Федерации от 25 февраля 2003 года №123, в медицинской науке и практике произошли существенные изменения, внедрены новые медицинские технологии, что позволило повысить качество диагностики и лечения заболеваний.

За этот же период в федеральных органах исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба, изменились принципы комплектования войск (сил), на оснащение приняты новые виды вооружения и военной техники, что требует совершенствования подходов к организации и проведению военно-врачебной экспертизы, приведения их в соответствие с достижениями современной медицинской науки и новым обликом Вооружённых Сил Российской Федерации.

Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» позволил изменить ряд подходов к организации и проведению военно-врачебной экспертизы в Российской Федерации.

В Положении о военно-врачебной экспертизе, разработанном Минобороны России в соответствии со статьёй 61 указанного выше Федерального закона, установлены единые базовые – для всех федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба, – требования к состоянию здоровья граждан, исполняющих воинскую обязанность и проходящих военную службу. Дополнительные требования к состоянию здоровья граждан, проходящих военную службу по контракту, с учётом специфики военной службы будут определяться федеральными органами исполнительной власти, в которых предусмотрена военная служба. Внесены изменения, оптимизирующие подходы к оценке годности к военной службе граждан, в связи с изменением Международной классификации болезней, появлением современных методов обследования, позволяющих достоверно устанавливать диагноз заболевания и степень нарушения функций по отдельным статьям расписания болезней.

Впервые предусмотрено заочное (по документам) медицинское освидетельствование граждан, являющихся детьми-инвалидами, инвалидами I группы или имеющих иную группу инвалидности без указания срока переосвидетельствования.

Установлен порядок медицинского обследования и освидетельствования граждан, проходящих альтернативную гражданскую службу, что позволит им реализовать своё право на досрочное увольнение с альтернативной гражданской службы по состоянию здоровья.

В целях снижения риска проникновения и распространения в войсках ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В, С, отнесённых к заболеваниям, представляющим опасность для окружающих, предусмотрено проведение соответствующих обязательных диагностических исследований гражданам, подлежащим призыву на военную службу.

Гражданам, ранее признанным ограниченно годными к военной службе по состоянию здоровья, предоставлено право на повторное освидетельствование для определения категории годности к военной службе в случаях, если в результате их обследования в медицинских организациях ранее установленный им диагноз заболевания изменён, пересмотрен или они признаны здоровыми. С этой целью в Положении впервые предусмотрен отдельный раздел, регламентирующий порядок медицинского обследования и освидетельствования граждан, ранее признанных ограниченно годными к военной службе по состоянию здоровья.

В отличие от ранее действовавшего Положения о военно-врачебной экспертизе, включены нормы, определяющие порядок проведения медицинского освидетельствования граждан при призыве на военные сборы, что является актуальным на данном этапе строительства Вооружённых Сил Российской Федерации.

При определении причинной связи заболеваний, увечий с прохождением военной службы новым Положением предусматривается, что при вынесении заключения о причинной связи заболеваний впервые будут учитываться такие факторы, как наличие прогрессирования заболевания в период прохождения военной службы и особенности течения хронических, медленно прогрессирующих заболеваний у участников боевых действий. Это позволит повысить социальную защищённость военнослужащих, граждан, прошедших военную службу.

Значительные изменения претерпели требования к состоянию здоровья граждан, исполняющих воинскую обязанность, а также граждан, проходящих военную службу. Они приведены в соответствие с достижениями современной науки и практики.

— изменены экспертные подходы при гипертонической болезни. Категория годности к военной службе будет оцениваться не в связи со стадией заболевания, а в зависимости от степени нарушения функции «органов-мишеней», что позволит сохранять на военной службе офицеров с гипертонической болезнью второй стадии при отсутствии или незначительном нарушении функции «органов-мишеней»;

— упорядочены экспертные подходы к диагностике гипертонической болезни первой стадии, нейроциркуляторной астении при стойких значительно выраженных вегетативно-сосудистых нарушениях, не позволяющие устанавливать данные диагнозы при сроках наблюдения и лечения менее шести месяцев;

— по ряду заболеваний, существенно не влияющих на способность исполнять обязанности военной службы, изменены экспертные подходы, в том числе при двустворчатом аортальном клапане, грыже пищеводного отверстия диафрагмы I степени и др.;

— ужесточены экспертные подходы при алкогольной зависимости с умеренными психическими нарушениями у военнослужащих, проходящих военную службу по контракту;

— усовершенствованы экспертные подходы при ряде других заболеваний.

Кроме того, вносятся изменения в Положение о независимой военно-врачебной экспертизе, утверждённое постановлением Правительства Российской Федерации от 28 июля 2008 года №574, направленные на соблюдение врачебной тайны при производстве независимой военно-врачебной экспертизы.

Утверждённое Положение о военно-врачебной экспертизе позволит повысить качество военно-врачебной экспертизы в Российской Федерации и социальную защищённость граждан в связи с исполнением ими воинской обязанности и прохождением военной службы по контракту.

Военно врачебная экспертиза по болезням

Чтобы узнать категорию годности, нужно определиться, к какой статье Расписания болезней относится заболевание. Это можно сделать двумя способами:

  1. Выбрать подходящий раздел, просмотреть его содержимое
  2. Сразу перейти на нужную статью (если известен номер)

Категории годности в каждой статье группируются по трем графам. Чтобы определить свою категорию, нужно выбрать пункт, наиболее точно описывающий состояние здоровья, и соответствующую ему графу

  • I графа — граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу, граждане, не прошедшие военную службу или прошедшие военную службу по призыву (за исключением граждан, указанных в графе III), поступающие на военную службу по контракту на воинские должности, замещаемые солдатами, матросами, сержантами и старшинами, в мобилизационный людской резерв, в военные профессиональные образовательные организации и военные образовательные организации высшего образования (далее — военно-учебные заведения), военнослужащие, проходящие военную службу по призыву и поступающие в военно-учебные заведения или на военную службу по контракту на воинские должности, замещаемые солдатами, матросами, сержантами и старшинами, граждане, пребывающие в запасе Вооруженных Сил Российской Федерации и не прошедшие военную службу (прошедшие военную службу по призыву), при призыве их на военные сборы, проводимые в Вооруженных Силах Российской Федерации, других войсках и воинских формированиях, на воинские должности, замещаемые солдатами, матросами, сержантами и старшинами (за исключением граждан, пребывающих в мобилизационном людском резерве);
  • II графа — военнослужащие, не имеющие воинского звания офицера, проходящие или прошедшие военную службу по призыву (за исключением военнослужащих, указанных в графе I), граждане, пребывающие в запасе Вооруженных Сил Российской Федерации и не прошедшие военную службу или прошедшие военную службу по призыву (за исключением граждан, пребывающих в мобилизационном людском резерве), при освидетельствовании их в учетных целях и в период прохождения военных сборов, проводимых в Вооруженных Силах Российской Федерации, других войсках и воинских формированиях, на воинских должностях, замещаемых солдатами, матросами, сержантами и старшинами;
  • III графа — граждане, проходящие или прошедшие военную службу по контракту, офицеры запаса Вооруженных Сил Российской Федерации, не проходившие военную службу по контракту, при поступлении их на военную службу по контракту, поступлении в мобилизационный людской резерв, граждане, пребывающие в мобилизационном людском резерве.

Если у вас не получилось найти в документе свое заболевание или определить категорию годности, вы можете обратиться за бесплатной помощью к юристам нашей компании.

Военно врачебная экспертиза по болезням

Для значительного нарушения функций нервной системы характерны (1) снижение мышечной силы конечностей от 0 до 2 баллов (2), выраженная дисфагия, афония, тазовые расстройства, выраженные мозжечковые и экстрапирамидные нарушения, выраженные нарушения праксиса, гнозиса, речи.

Для умеренного нарушения функций нервной системы характерны (1) снижение мышечной силы конечностей 3 балла (2), умеренно выраженные дисфагия, дизартрия, мозжечковые и экстрапирамидные нарушения, гипертензионно-гидроцефальный синдром, подтвержденный методами нейровизуализации, а также повторными люмбальными пункциями с цифрами ликворного давления более 200 мм водяного столба (вод. ст.) (в положении исследуемого лежа), либо однократном подтверждении ликворной гипертензии с наличием застойных дисков зрительных нервов на глазном дне.

Для незначительного нарушения функций нервной системы характерны (1) снижение мышечной силы конечностей 4 балла (2), легкие дисфагия, дизартрия, мозжечковые и экстрапирамидные нарушения.
———————————
(1) Если иное не оговорено в соответствующей статье расписания болезней.
(2) По 6-балльной шкале оценки мышечной силы (L. McPeak, 1996; М. Вейсс , 1986).

Эпилепсия — состояние, характеризующееся повторными (2 и/или более) эпилептическими приступами, не спровоцированными какими-либо немедленно определяемыми причинами. Эпилептический приступ — клиническое проявление аномального или избыточного разряда нейронов мозга. Клиническая картина представлена внезапными и транзиторными патологическими феноменами (изменения сознания, двигательные, чувствительные, вегетативные, психические симптомы, отмеченные пациентом или наблюдателем).

К этой статье не относятся приступы, связанные с отменой алкоголя, развившиеся сразу после или в раннем периоде (до 10 недель) черепно-мозговой травмы, вызванные опухолью головного мозга, лекарственными препаратами или другими химическими агентами, возникшие при соматогенно обусловленных метаболических энцефалопатиях, энцефалопатиях, вызванных воздействием неблагоприятных физических факторов, фебрильные судороги.

Наличие приступа должно быть подтверждено врачебным наблюдением, также могут быть приняты во внимание другие медицинские документы, подтверждающие эпилептический приступ. Для подтверждения наличия приступа эпилепсии могут приниматься во внимание письменные свидетельства очевидцев, если описание приступа дает основание считать его эпилептическим. При этом подлинность подписей очевидцев эпилептических приступов должна быть нотариально удостоверена или письменно заверена командиром воинской части.

Лица, перенесшие эпилептический статус с подтвержденным стационарно диагнозом эпилепсии, освидетельствуются по пункту «а» независимо от частоты эпилептических приступов.

В случаях, когда документами медицинской организации подтверждается установленный диагноз эпилепсии в прошлом, но за последние 5 лет эпилептические приступы не наблюдались, освидетельствование проводится по пункту «б» независимо от результатов электроэнцефалографии при обследовании.

При эпилепсии, проявляющейся только простыми парциальными эпилептическими приступами или эпилептическими приступами, развивающимися только во сне, освидетельствование проводится по пункту «б» вне зависимости от частоты приступов.

При наличии эпилептиформной активности, выявленной по результатам электроэнцефалографии (пики, острые волны, все виды комплексов пик-волна, полиспайки, фотопароксизмальная реакция), без клинических проявлений освидетельствование проводится по пункту «в».

Лица с эпилептическими приступами не годны к управлению транспортными средствами, к работе на высоте, у движущихся механизмов, огня и воды.

Статья предусматривает инфекционные и паразитарные болезни центральной нервной системы, поражения головного или спинного мозга при общих инфекциях, острых и хронических интоксикациях, демиелинизирующие заболевания центральной нервной системы.

К пункту «а» относятся: болезни нервной системы, сопровождающиеся глубокими параличами или парезами, выраженным вторичным паркинсонизмом, выраженными распространенными гиперкинезами, частыми (5 и более в год) эпилептическими приступами, атактическими расстройствами, гидроцефалией, синдромом повышения внутричерепного давления с выраженными клиническими проявлениями.

Лица, страдающие рассеянным склерозом, освидетельствуются по пункту «а» вне зависимости от степени нарушения функций.

К пункту «б» относятся остаточные явления и последствия заболеваний, которые по степени нарушения функций центральной нервной системы ограничивают возможность прохождения военной службы, но не исключают ее полностью (остаточные явления энцефалита с умеренно выраженным гемипарезом в форме понижения силы мышц, повышения мышечного тонуса, гидроцефалия с синдромом повышения внутричерепного давления с умеренно выраженными клиническими проявлениями), а также с частыми (2 и более раза в год) и длительными (не менее 4 месяцев) периодами декомпенсации болезненных расстройств (у военнослужащих — при условии лечения в стационарных условиях, пребывания в отпуске по болезни или полного освобождения).

Читайте так же:  Пенсия в белоруссии в 2018 году коэффициент

К пункту «в» относятся последствия и остаточные явления поражения центральной нервной системы с незначительным нарушением функций, отдельными органическими знаками, сочетающимися с вегетативно-сосудистой неустойчивостью и астеноневротическими проявлениями при безуспешности лечения. При улучшении состояния и восстановлении способности исполнять обязанности военной службы освидетельствование проводится по пункту «г».

К пункту «г» относятся последствия и остаточные явления поражения нервной системы, при которых имеются незначительный астенический синдром, вегетативно-сосудистая неустойчивость и отдельные стойкие рассеянные органические знаки, не сопровождающиеся расстройством двигательных, чувствительных, координаторных и других функций нервной системы.

Наличие указанных в этой статье расстройств должно быть подтверждено медицинскими документами, сведениями из характеристик с места работы, учебы или военной службы о влиянии таких расстройств на трудоспособность или исполнение обязанностей военной службы, а диагноз должен быть подтвержден результатами клинических и специальных исследований. При этом заключение о категории годности к военной службе граждан при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу (военные сборы) выносится после обследования в стационарных условиях.

При оценке выраженности синдрома повышения внутричерепного давления учитывают клинические проявления заболевания (головная боль, рвота, глазодвигательные нарушения, когнитивные нарушения, нарушение походки, нарушение функции тазовых органов), показатели ликворного давления при люмбальной пункции, наличие застойных изменений на глазном дне, вторичной атрофии дисков зрительных нервов, наличие гидроцефалии по данным компьютерной (магнитно-резонансной) томографии.
При наличии эмоционально-волевых или интеллектуально-мнестических расстройств, возникших вследствие перенесенного органического поражения головного мозга, инфекционного заболевания или интоксикации, освидетельствование проводится по статье 14 расписания болезней.

Расширение желудочковой системы головного мозга оценивают по данным компьютерной (магнитно-резонансной) томографии. Признаками гидроцефалии считают отношение максимальной ширины передних рогов к расстоянию между внутренними пластинками лобных костей на этом уровне свыше 0,5 (менее 0,4 — норма, 0,4 — 0,5 — пограничное значение, свыше 0,5 — гидроцефалия), индекс Эванса (отношение ширины передних рогов к максимальному расстоянию между внутренними пластинками теменных костей) свыше 26, индекс III желудочка (до 20 лет — свыше 3,0, до 50 лет — свыше 3,9, 50 лет и старше — более 4,5). Наличие перивентрикулярного отека оценивают по данным компьютерной томографии (понижение плотности перивентрикулярного белого вещества), магнитно-резонансной томографии (сигнал высокой интенсивности на Т2 изображениях).

Критериями выраженных клинических проявлений синдрома повышения внутричерепного давления считают:

  • наличие головной боли, рвоты, глазодвигательных нарушений, когнитивных нарушений, нарушений походки, нарушений функции тазовых органов, застойных дисков зрительных нервов или вторичной атрофии дисков зрительных нервов;
  • ликворное давление при люмбальной пункции свыше 300 мм вод. ст.;
  • перивентрикулярный отек.

Критериями умеренно выраженных клинических проявлений синдрома повышения внутричерепного давления считают:

  • наличие головной боли, начальных явлений застоя на глазном дне;
  • ликворное давление при люмбальной пункции свыше 200 мм вод. ст.

Статья предусматривает церебральные дегенерации, болезнь Паркинсона, другие болезни экстрапирамидной системы (включая эссенциальный тремор), заболевания, сопровождающиеся тиками (синдром де ла Туретта — освидетельствование осуществляется совместно с врачами-психиатрами), спиноцеребеллярные дегенерации, опухоли головного и спинного мозга, детский церебральный паралич, врожденные аномалии (пороки развития), болезни нервно-мышечного соединения и мышц, а также другие болезни центральной нервной системы (гидроцефалия, церебральная киста и др.).

К пункту «а» относятся тяжелые врожденные аномалии (пороки развития) и болезни нервной системы, а также болезни с быстро прогрессирующим течением или сопровождающиеся резким нарушением функций (сирингомиелия, боковой амиотрофический склероз, миастения, амиотрофии (невральная, спинальная), наследственные формы атаксий, болезнь Паркинсона, начиная с 3 стадии по Хен-Яру или при наличии флюктуаций и дискинезий, другие формы паркинсонизма (мультисистемная атрофия, прогрессирующий надъядерный паралич, кортико-базальная дегенерация), синдром де ла Туретта, детский церебральный паралич, миотонии, миопатии, миодистрофии и др.), доброкачественные новообразования головного и спинного мозга.

К пункту «а» также относится эссенциальный тремор, сопровождающийся грубыми нарушениями письма (невозможность прочитать написанное освидетельствуемым, поставить подпись), нарушениями способности к самообслуживанию (застегивание пуговиц, завязывание шнурков, прием пищи и др.), а также с выраженными изменениями при выполнении рисуночных тестов (спиралограмм, параллельных линий и др.).

К пункту «б» относятся болезни, течение которых характеризуется медленным (на протяжении длительного времени) нарастанием симптомов (сирингомиелия с незначительной атрофией мышц и легким расстройством чувствительности), а также начальные стадии болезни Паркинсона при стабильном ответе на терапию.

К пункту «в» относятся медленно прогрессирующие болезни нервной системы, когда объективные признаки заболевания выражены в незначительной степени или когда симптомы заболевания длительно сохраняются в одном и том же состоянии.

К пункту «г» относятся эссенциальный тремор без нарушения функции, не препятствующий исполнению служебных обязанностей, а также гидроцефалия, врожденные церебральные и спинальные кисты без нарушения функции.

После радикального удаления и радиохирургического лечения доброкачественных опухолей головного и спинного мозга в отношении лиц, освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней, заключение выносится по пункту «а», а в отношении лиц, освидетельствуемых по графе III расписания болезней, заключение выносится в зависимости от степени нарушения функций по пунктам «а», «б» или «в».

При микроаденоме гипофиза, сопровождающейся клиническими проявлениями, освидетельствование проводится по пунктам «а» — «в» статьи 13 расписания болезней.

Статья предусматривает субарахноидальные, внутримозговые и другие внутричерепные кровоизлияния, инфаркт мозга, преходящие нарушения мозгового кровообращения, дисциркуляторную энцефалопатию, а также последствия сосудистых поражений головного и спинного мозга.

К пункту «а» относятся:

  • повторные инсульты независимо от степени нарушения функций;
  • стойкие значительные выпадения функций нервной системы, наступившие вследствие острого нарушения церебрального и (или) спинального кровообращения;
  • дисциркуляторная энцефалопатия III стадии (наличие 3 и более синдромов — псевдобульбарного, пирамидного, мозжечкового, чувствительных нарушений, экстрапирамидного, деменции, афазии, эпилептического, нарушений функций тазовых органов и др.).

К пункту «б» относятся:

  • абзац утратил силу. — Постановление Правительства РФ от 01.10.2014 N 1005;
  • дисциркуляторная энцефалопатия II стадии (неврологическая симптоматика носит стойкий, умеренно выраженный характер с признаками формирования не менее 2 неврологических синдромов псевдобульбарного, пирамидного, мозжечкового, чувствительных нарушений, экстрапирамидного, умеренных когнитивных нарушений, астеноневротического и др.). Наличие указанных признаков должно приводить к снижению способности исполнять обязанности военной службы;
  • частые (3 и более раза в год) преходящие нарушения мозгового кровообращения (транзиторные ишемии мозга, гипертонические церебральные кризы), требующие обследования и лечения в стационарных условиях;
  • последствия нарушения спинального кровообращения в виде стойких нарушений чувствительности или легкого пареза конечностей, приводящих к снижению способности исполнять обязанности военной службы.

Лица, освидетельствуемые по графе III расписания болезней, признаются ограниченно годными к военной службе при наличии стойкого снижения способности исполнять повседневные обязанности военной службы и отсутствии эффекта от проводимой терапии в течение 4 месяцев.

К пункту «в» относятся:

  • редкие (не более 2 раз в год) преходящие нарушения мозгового кровообращения (транзиторные ишемии мозга, гипертонические церебральные кризы), инсульт с восстановимым неврологическим дефицитом;
  • стенозирование общей и (или) внутренней сонной артерии 70 процентов и более или их окклюзия без клинических проявлений;
  • различные формы мигрени с частыми (1 и более раз в месяц) и длительными (сутки и более) приступами, потребовавшими лечения в стационарных условиях;
  • вегетативно-сосудистая дистония с частыми (1 и более раз в месяц) кризами, сопровождающимися простыми и судорожными обмороками, подтвержденными медицинскими документами.

К пункту «г» относятся:

  • дисциркуляторная энцефалопатия I стадии в виде рассеянных органических симптомов, легких или умеренных когнитивных нарушений, астеноневротического синдрома (эмоциональная неустойчивость, раздражительность, ухудшение памяти, головная боль, головокружение, расстройства сна, шум в ушах и др.);
  • начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения в виде отдельных нестойких органических микросимптомов, признаков вегетативно-сосудистой неустойчивости, легкого снижения отдельных когнитивных функций (внимание, регуляторные функции), сочетающихся с астеноневротическими проявлениями;
  • стенозирование общей и (или) внутренней сонной артерии от 30 процентов до 69 процентов без клинических проявлений;
  • различные формы мигрени с редкими приступами;
  • вегетативно-сосудистая дистония с редкими кризами.

Лица, подверженные обморокам, подлежат углубленному обследованию и лечению. Наличие вегетативно-сосудистой дистонии устанавливается только в тех случаях, когда не выявлено других заболеваний, сопровождающихся нарушениями функций вегетативной нервной системы. При наличии обмороков вследствие других заболеваний или расстройств (инфекции, травмы, интоксикации и др.) освидетельствование проводится по соответствующим статьям расписания болезней.

Лица, подверженные обморокам, не годны к управлению транспортными средствами, а также к работе на высоте, у движущихся механизмов, огня и воды.

В отношении военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, которые перенесли преходящее нарушение мозгового кровообращения, в соответствие со статьей 28 расписания болезней может быть вынесено заключение о необходимости предоставления освобождения или отпуска по болезни.

После перенесенного спонтанного (нетравматического) внутричерепного кровоизлияния в отношении лиц, освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней, заключение выносится по пункту «а», а в отношении лиц, освидетельствуемых по графе III расписания болезней, по пунктам «а», «б» или «в» в зависимости от степени нарушения функций.

При аневризмах и сосудистых мальформациях головного и спинного мозга (в том числе резидуальных), явившихся причиной острого нарушения мозгового (спинального) кровообращения и (или) эпилептического синдрома, в случае невозможности хирургического (в том числе радиохирургического) лечения или отказа от него освидетельствование проводится по пункту «а» независимо от степени выраженности остаточных явлений нарушений мозгового кровообращения и функций нервной системы.

После хирургического, внутрисосудистого и радиохирургического лечения по поводу аневризм, сосудистых мальформаций и других поражений сосудов головного и спинного мозга или сосудистых поражений головного и спинного мозга в отношении лиц, освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней, заключение выносится по пункту «а», а в отношении лиц, освидетельствуемых по графе III расписания болезней, — по пунктам «а», «б» или «в» в зависимости от радикальности лечения, площади послеоперационного дефекта костей черепа и динамики восстановления нарушенных функций. При наличии дефекта костей черепа применяются соответствующие пункты статьи 80 расписания болезней.

При бессимптомных артериальных аневризмах и артериовенозных мальформациях освидетельствование проводится по пункту «в».

При установлении диагноза начальных проявлений недостаточности мозгового кровоснабжения и дисциркуляторной энцефалопатии необходимо руководствоваться следующими критериями:

  • наличие одного из этиологических факторов (атеросклероз церебральных сосудов, артериальная гипертензия, сахарный диабет, гиперхолестеринемия, гипергомоцистеинемия, заболевания сердца (ишемическая болезнь сердца, ревматические поражения, нарушения сердечного ритма и др.), заболевания крови, поражения сосудов головного мозга вследствие травм, инфекционных и системных заболеваний, аномалии развития сосудов, патология шейного отдела позвоночника, травмы головного мозга и др.);
  • наличие жалоб, отражающих нарушение функционального состояния головного мозга;
  • наличие клинических признаков органического поражения головного мозга;
  • наличие объективных признаков когнитивных нарушений по данным нейропсихологического обследования;
  • наличие признаков поражения цереброваскулярного русла;
  • наличие признаков структурных изменений мозгового вещества по данным магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии.

Диагноз устанавливается при наличии не менее 3 критериев и причинно-следственных связей формирования клинических симптомов с факторами риска и изменениями, полученными при дополнительном обследовании.

Нейропсихологическое исследование включает проведение оценки по краткой шкале оценки психических функций (Folstein M.et al, 1975) и шкалы оценки регуляторных функций (Dubous B.et al, 2000), но может дополняться и другими тестами.

У пациентов с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения головного мозга результаты тестирования могут соответствовать возрастной норме, однако чаще отмечается незначительное снижение, как правило, одного из показателей.

Суммарный балл по краткой шкале оценки психических функций составляет 29 — 30 баллов, шкале оценки регуляторных функций — 17 — 18 баллов. При дисциркуляторной энцефалопатии I стадии суммарный балл по краткой шкале оценки психических функций составляет 28 — 30 баллов, по шкале оценки регуляторных функций — 16 — 18 баллов, при дисциркуляторной энцефалопатии II стадии суммарный балл по краткой шкале оценки психических функций составляет 24 — 27 баллов, по шкале оценки регуляторных функций — 12 — 15 баллов.

Читайте так же:  Ип патент белгород

У пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией III стадии суммарный балл по краткой шкале оценки психических функций составляет менее 24 баллов, по шкале оценки регуляторных функций — менее 12 баллов.

Проект Постановления Правительства Российской Федерации «О внесении изменений в Положение о военно-врачебной экспертизе» (подготовлен Минобороны России 08.06.2017)

Досье на проект

Правительство Российской Федерации постановляет:

Утвердить прилагаемые изменения, которые вносятся в Положение о военно-врачебной экспертизе, утвержденное постановлением Правительства Российской Федерации от 4 июля 2013 г. N 565 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 28, ст. 3831; 2014, N 41, ст. 5537; 2015, N 21, ст. 3115; 2016, N 18, ст. 2636; N 31, ст. 5016; 2017, N 2,ст. 368, N 15, ст. 2196).

УТВЕРЖДЕНЫ
постановлением Правительства Российской Федерации

от «__» _______ 2017 г. N ____

Изменения,
которые вносятся в Положение о военно-врачебной экспертизе

1. Абзац первый пункта 2 дополнить предложением следующего содержания: «Порядок создания и организация деятельности военно-врачебных комиссий, создаваемых в Вооруженных Силах, других войсках, воинских формированиях, органах и учреждениях, в том числе оформления, рассмотрения и утверждения (не утверждения) заключений указанных военно-врачебных комиссий, устанавливаются соответствующими федеральными органами исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба (приравненная к ней служба).».

1) в подпункте «а»:

абзац восьмой изложить в следующей редакции:

«граждан, изъявивших желание в процессе обучения по основной образовательной программе пройти и проходящих военную подготовку на факультетах военного обучения (военных кафедрах) при федеральных государственных образовательных организациях высшего образования, в военно-учебных заведениях (далее — военные кафедры), в учебных военных центрах при федеральных государственных образовательных организациях высшего образования (далее — учебные военные центры), граждан, прошедших военную подготовку на военных кафедрах, в учебных военных центрах и оканчивающих федеральную государственную образовательную организацию высшего образования (далее — образовательная организация);»;

в абзаце пятнадцатом слова «(кроме военнослужащих, проходящих военную службу по призыву)» заменить словами «, проходящих военную службу по контракту (далее — члены семей военнослужащих)»;

2) дополнить абзацем следующего содержания:

«Перечни конкретных обязанностей, возлагаемых на военно-врачебные комиссии, создаваемые в Вооруженных Силах, других войсках, воинских формированиях, органах и учреждениях, с учетом специфики деятельности данных военно-врачебных комиссий, из числа обязанностей, указанных в настоящем пункте, устанавливаются соответствующими федеральными органами исполнительной власти, в котором федеральным законом предусмотрена военная служба (приравненная к ней служба).».

3. В абзаце восьмом пункта 4 слова «определяются федеральными органами исполнительной власти» заменить словами «и правила их заполнения определяются федеральными органами исполнительной власти».

слова «факультетах военного обучения (военных кафедрах) при образовательных организациях, граждан, прошедших военную подготовку в учебных военных центрах, на факультетах военного обучения (военных кафедрах)» заменить словами «военных кафедрах, граждан, прошедших военную подготовку в учебных военных центрах, на военных кафедрах»;

слова «отдела военного комиссариата субъекта Российской Федерации по муниципальному образованию (далее — отдел военного комиссариата)» заменить словами «военного комиссариата муниципального образования (далее — военный комиссариат)».

в абзаце первом слово «отделов» исключить, слова «медицинские карты амбулаторных больных» заменить словами «медицинские карты пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях»;

в абзаце третьем слова «отделы военных комиссариатов» заменить словами «военные комиссариаты».

6. В абзаце четвертом пункта 11 после цифры «31» дополнить словами «, 34».

7. В абзаце четвертом пункта 13 слова «начальника отдела военного комиссариата» заменить словами «военного комиссара муниципального образования».

8. В абзаце втором пункта 16 слова «начальника отдела военного комиссариата» заменить словами «военного комиссара муниципального образования».

9. В пункте 17 слова «медицинских карт амбулаторного больного и копий актов медико-социальной экспертизы гражданина» заменить словами «медицинских карт пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, а также копий акта медико-социальной экспертизы гражданина и направления на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь».

10. В абзаце первом пункта 20 слова «начальника отдела военного комиссариата» заменить словами «военного комиссара муниципального образования».

11. В абзаце первом пункта 24 слово «отделов» исключить.

12. В абзаце первом пункта 26 слово «отделов» исключить.

13. В абзаце первом пункта 28:

в первом предложении:

после слов «по контракту» дополнить словами в Вооруженные Силы, другие войска и воинские формирования (учреждения)»;

после слов «людской резерв» дополнить словами «Вооруженных Сил, других войск и воинских формирований»;

второе предложение изложить в следующей редакции: «При этом врач-психиатр проводит освидетельствование после изучения результатов профессионального психологического отбора указанных граждан, или соответствующих исследований (обследований), проведенных медицинскими психологами (психологами) федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба (приравненная служба), в том числе специалистами федерального органа исполнительной власти, в который указанные граждане поступают на военную службу (приравненную службу) по контракту.»

14. Дополнить пунктом 28.1 следующего содержания:

«28.1. Освидетельствование граждан, поступающих на военную службу по контракту в органы, и граждан, поступающих в мобилизационный людской резерв органов, проводят врачи-специалисты, включенные в состав военно-врачебной комиссии: врач-хирург, врач-терапевт, врач-невролог, врач-психиатр, врач-офтальмолог, врач-оториноларинголог, врач-стоматолог, врач-дерматовенеролог, врач-акушер-гинеколог (для граждан женского пола) и при необходимости — врачи других специальностей.».

слова «видам и» исключить;

после слов «воинским формированиям и органам» дополнить словами «, воинским частям (подразделениям)».

16. Пункт 34 изложить в следующей редакции:

«Военно-врачебная комиссия при необходимости выносит в отношении гражданина, поступающего на военную службу (приравненную службу) по контракту, и гражданина, поступающего в мобилизационный людской резерв, заключение о годности к военной службе в конкретном роде войск Вооруженных Сил, военной службе (обучению) по военно-учетной специальности, службе (обучению) по специальности в соответствии с занимаемой должностью, военной службе (обучению) в соответствующей воинской части (подразделении), специальных сооружениях, работе с радиоактивными веществами, источниками ионизирующего излучения, компонентами ракетных топлив и иными высокотоксичными веществами, токсичными химикатами, относящимися к химическому оружию, источниками, создающими электромагнитные поля в диапазоне частот от 30 кГц до 300 ГГц, и оптическими квантовыми генераторами, микроорганизмами I, II групп патогенности, прохождению военной службы (приравненной службы) в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, высокогорных районах, в иностранных государствах, в том числе в иностранных государствах с неблагоприятным жарким климатом, других местностях с неблагоприятными климатическими условиями, возможности прохождения военной службы (приравненной службы) на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, возможности выполнения работ на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС.».

17. Наименование раздела IV изложить в следующей редакции:

«IV. Обследование и освидетельствование граждан, поступающих в военно-учебные и учебные заведения, граждан, изъявивших желание пройти и проходящих военную подготовку в учебных военных центрах, на военных кафедрах, а также граждан, прошедших военную подготовку в учебных военных центрах, на военных кафедрах и оканчивающих образовательную организацию».

18. Пункт 38 изложить в следующей редакции:

«Организация обследования и освидетельствования граждан, изъявивших желание пройти и проходящих военную подготовку в учебных военных центрах, на военных кафедрах, а также граждан, прошедших военную подготовку в учебных военных центрах, на военных кафедрах и оканчивающих образовательную организацию, возлагается на военные комиссариаты.».

19. Пункт 41 изложить в следующей редакции:

«41. Предварительное освидетельствование и окончательное освидетельствование граждан, поступающих в военно-учебные заведения (учебные заведения), за исключением военно-учебных заведений находящихся в ведении органов, проводят врачи-специалисты, включенные в состав военно-врачебной комиссии: врач-хирург, врач-терапевт, врач-невролог, врач-психиатр, врач-офтальмолог, врач-оториноларинголог, врач-стоматолог, врач-дерматовенеролог и при необходимости — врачи других специальностей. При этом врач-психиатр проводит освидетельствование после изучения результатов профессионального психологического отбора указанных граждан или соответствующих исследований (обследований), проведенных медицинскими психологами (психологами) федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба (приравненная служба), в том числе специалистами федерального органа исполнительной власти, в ведении которого находится военно-учебное заведение (учебное заведение).

Предварительное освидетельствование граждан, поступающих в военно-учебные заведения, находящиеся в ведении Министерства обороны Российской Федерации и Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации, проводится военно-врачебными комиссиями военных комиссариатов субъектов Российской Федерации.».

20. Дополнить пунктом 41.1 следующего содержания:

«41.1. Освидетельствование граждан, поступающих в военно-учебные заведения, находящиеся в ведении органов, проводят врачи-специалисты, включенные в состав военно-врачебной комиссии: врач-хирург, врач-терапевт, врач-невролог, врач-психиатр, врач-офтальмолог, врач-оториноларинголог, врач-стоматолог, врач-дерматовенеролог, врач-акушер-гинеколог (для граждан женского пола) и при необходимости — врачи других специальностей.».

21. В абзаце первом пункта 42 первое предложение изложить в следующей редакции: «Освидетельствование граждан, изъявивших желание пройти военную подготовку в учебных военных центрах, на военных кафедрах, а также граждан, прошедших военную подготовку в учебных военных центрах, на военных кафедрах и оканчивающих образовательную организацию, проводят врачи-специалисты, включенные в состав военно-врачебной комиссии: врач-хирург, врач-терапевт, врач-невролог, врач-психиатр, врач-офтальмолог, врач-оториноларинголог, врач-стоматолог, врач-дерматовенеролог и при необходимости — врачи других специальностей.».

22. Абзац второй пункта 44 изложить в следующей редакции:

«До начала освидетельствования граждане, изъявившие желание пройти и проходящие военную подготовку на военных кафедрах, а также граждане, прошедшие военную подготовку на военных кафедрах и завершающие обучение в образовательных организациях, проходят в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения в амбулаторных или стационарных условиях обязательные диагностические исследования, предусмотренные пунктом 14 настоящего Положения.».

абзац первый изложить в следующей редакции:

«46. Годными к обучению на военных кафедрах по программам военной подготовки признаются граждане, годные к военной службе или годные к военной службе с незначительными ограничениями.»;

абзац третий изложить в следующей редакции:

«Годность к военной службе граждан, изъявивших желание пройти и проходящих военную подготовку в учебных военных центрах, на военных кафедрах, в том числе граждан, подлежащих направлению на учебные сборы (стажировки), определяется по графе I расписания болезней.

Годность к военной службе граждан, прошедших военную подготовку на военных кафедрах по программам военной подготовки сержантов, старшин запаса (по программам военной подготовки солдат, матросов запаса) и оканчивающих образовательную организацию определяется по графе II расписания болезней.

Годность к военной службе граждан, прошедших военную подготовку в учебных военных центрах, на военных кафедрах по программе военной подготовки офицеров запаса и оканчивающих образовательную организацию, определяется по графе III расписания болезней.

Военно-врачебная комиссия при необходимости выносит в отношении гражданина, успешно завершившего военную подготовку в учебном военном центре при образовательной организации, при проведении мероприятий, предшествующих выпуску, заключение о годности к военной службе в конкретном роде войск Вооруженных Сил, военной службе (обучению) по военно-учетной специальности, военной службе (обучению) в соответствующей воинской части (подразделении), специальных сооружениях, работе с радиоактивными веществами, источниками ионизирующего излучения, компонентами ракетных топлив и иными высокотоксичными веществами, токсичными химикатами, относящимися к химическому оружию, источниками, создающими электромагнитные поля в диапазоне частот от 30 кГц до 300 ГГц, и оптическими квантовыми генераторами, микроорганизмами I, II групп патогенности, прохождению военной службы (приравненной службы) в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, высокогорных районах, в иностранных государствах, в том числе в иностранных государствах с неблагоприятным жарким климатом, других местностях с неблагоприятными климатическими условиями, возможности прохождения военной службы (приравненной службы) на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, возможности выполнения работ на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС.».

Читайте так же:  Как оформить смену должности

24. Пункт 49 изложить в следующей редакции:

«Граждане, поступающие в военно-учебные заведения (учебные заведения), граждане, изъявившие желание пройти и проходящие военную подготовку в учебных военных центрах, на военных кафедрах, в том числе граждане, подлежащие направлению на учебные сборы (стажировки), а также граждане, прошедшие военную подготовку в учебных военных центрах, на военных кафедрах и оканчивающие образовательную организацию, для уточнения диагноза заболевания могут быть направлены в медицинскую организацию государственной или муниципальной системы здравоохранения на обследование в амбулаторных или стационарных условиях.».

дополнить новым абзацем следующего содержания:

«Руководители федеральных органов исполнительной власти и федеральных государственных органов, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба, организуют обследование и освидетельствование военнослужащих, проходящих военную службу в Вооруженных Силах, других войсках и воинских формированиях, а также граждан, проходящих военные сборы по линии Вооруженных Сил, других войск и воинских формирований.»;

абзацы первый — четвертый считать соответственно абзацами вторым — пятым.

26. Абзац второй пункта 54 изложить в следующей редакции:

«Военно-врачебная комиссия выносит при необходимости также заключение о годности к военной службе в конкретном роде войск Вооруженных Сил, военной службе (обучению) по военно-учетной специальности, военной службе (обучению) в соответствующей воинской части (подразделении), специальных сооружениях, работе с радиоактивными веществами, источниками ионизирующего излучения, компонентами ракетных топлив и иными высокотоксичными веществами, токсичными химикатами, относящимися к химическому оружию, источниками, создающими электромагнитные поля в диапазоне частот от 30 кГц до 300 ГГц, и оптическими квантовыми генераторами, микроорганизмами I, II групп патогенности, прохождению военной службы в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, высокогорных районах, в иностранных государствах, в том числе в иностранных государствах с неблагоприятным жарким климатом, других местностях с неблагоприятными климатическими условиями, возможности прохождения военной службы на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, возможности выполнения работ на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС.».

27. В пункте 59 после слов «на выпускном курсе,» дополнить словами «увечий,».

28. В пункте 71 слова «медицинских карт амбулаторного больного и копий актов медико-социальной экспертизы гражданина» заменить словами «медицинских карт пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, а также копий акта медико-социальной экспертизы гражданина и направления на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь».

29. В пункте 73 слова «военной службы (приравненной службы)» заменить словами «приравненной службы».

30. В пункте 75 слова «отделами военных комиссариатов» заменить словами «военными комиссариатами».

31. В пункте 84 слова «медицинских карт амбулаторного больного и копий актов медико-социальной экспертизы гражданина» заменить словами «медицинских карт пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, а также копий акта медико-социальной экспертизы гражданина и направления на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь».

32. В абзаце втором пункта 85 слова «отделы военных комиссариатов» заменить словами «военные комиссариаты».

слова «ранее признанные ограниченно годными к военной службе по состоянию здоровья» заменить словами «ограниченно годные к военной службе»;

слова «отделами военных комиссариатов» заменить словами «военными комиссариатами».

34. В пункте 89 после слов «врач-невролог» дополнить словами «, врач-психиатр».

35. В подпункте «а» пункта 94:

абзац третий дополнить словами «, за исключением случаев, указанных в подпунктах «в» и «г» настоящего пункта»;

абзац седьмой изложить в следующей редакции:

«если заболевание возникло у освидетельствуемого вследствие полученного при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) укуса насекомого, пресмыкающегося или телесного повреждения, нанесенного животным;».

36. Пункт 95 дополнить абзацем следующего содержания:

«При установлении причинной связи заболеваний, полученных освидетельствуемым при обстоятельствах, перечисленных в подпунктах «в» и «г» пункта 94 настоящего Положения, военно-врачебные комиссии руководствуются постановлением Правительства Российской Федерации от 4 ноября 2004 г. N 592 «Об утверждении перечня заболеваний, возникновение или обострение которых обусловлено воздействием радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, аварии в 1957 году на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча» и (или) заключением межведомственного экспертного совета.».

37. Абзац пятый пункта 96 после слова «патогенности» дополнить словами «, за исключением случаев, перечисленных в подпунктах «в» и «г» пункта 94 настоящего Положения».

в абзаце первом слова «, но не имеющих справки о травме» исключить;

после абзаца первого дополнить абзацами следующего содержания:

«Граждане, проходившие (проходящие) военную службу (приравненную службу), службу в органах и организациях прокуратуры, военные сборы (их законные представители) в военно-врачебные комиссии представляют оригиналы справки о травме, других документов, отражающих обстоятельства получения увечья, заболевания или их заверенные надлежащим образом копии. Указанные документы по миновании надобности возвращаются гражданам военно-врачебными комиссиями вместе с заключениями о причинной связи увечий, заболеваний.

При определении причинной связи заболеваний с исполнением обязанностей военной службы в условиях воздействия радиоактивных веществ, источников ионизирующего излучения (за исключением случаев, перечисленных, в подпунктах «в» и «г» пункта 94 настоящего Положения), компонентов ракетных топлив и иных высокотоксичных веществ, токсичных химикатов, относящихся к химическому оружию, источников электромагнитного поля и лазерного излучения, микроорганизмов I и II групп патогенности, военно-врачебные комиссии руководствуются перечнем профессиональных заболеваний, утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации.

абзацы второй и третий считать абзацами четвертым и пятым;

в абзаце третьем слова «начальником отдела военного комиссариата» заменить словами «военным комиссаром муниципального образования».

39. В пункте 98 слова «(отделов военных комиссариатов)» исключить.

40. В пункте 102:

в абзаце первом слова «(начальник отдела военного комиссариата)» исключить;

в абзаце втором слова «(начальником отдела военного комиссариата)» исключить.

41. В пункте 103 слова «(начальником отдела военного комиссариата)» исключить.

42. Дополнить разделом XI следующего содержания:

«XI. Обследование и освидетельствование членов семей военнослужащих и членов семей сотрудников в целях определения возможности их проживания по состоянию здоровья в местностях, куда указанные военнослужащие (сотрудники) переводятся для прохождения военной службы (приравненной службы), или где они проходят военную службу (приравненную службу), а также в иностранных государствах, в том числе в иностранных государствах с неблагоприятным жарким климатом, куда военнослужащие (сотрудники) направляются в длительную (свыше 3 месяцев) командировку

104. Руководители федеральных органов исполнительной власти и федеральных государственных органов, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба (приравненная служба), организуют обследование и освидетельствование членов семей военнослужащих и членов семей сотрудников в целях определения возможности их проживания по состоянию здоровья в местностях, куда указанные военнослужащие (сотрудники) переводятся для прохождения военной службы (приравненной службы), или где они проходят военную службу (приравненную службу), а также в иностранных государствах, в том числе в иностранных государствах с неблагоприятным жарким климатом, куда военнослужащие (сотрудники) направляются в длительную (свыше 3 месяцев) командировку (далее — отдельные местности).

Направление членов семей военнослужащих и членов семей сотрудников в целях определения возможности их проживания по состоянию здоровья в отдельных местностях организуется Министерством обороны Российской Федерации, другими федеральными органами исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба (приравненная служба).

105. До начала освидетельствования в целях определения возможности проживания по состоянию здоровья в отдельных местностях членам семей офицеров и членам семей сотрудников в соответствующих военно-медицинских организациях проводятся следующие обязательные диагностические исследования:

флюорография (рентгенография) легких в 2 проекциях (если она не проводилась или если в медицинских документах отсутствуют сведения о данном исследовании в течение последних 6 месяцев) с обязательным представлением при освидетельствовании флюорограмм (рентгенограмм);

общий (клинический) анализ крови;

общий анализ мочи;

электрокардиография в покое.

Членам семей офицеров и членам семей сотрудников старше 40 лет проводятся исследование уровня глюкозы в крови, измерение внутриглазного давления, электрокардиография с физическими упражнениями.

По медицинским показаниям членам семей офицеров и членам семей сотрудников могут проводиться и другие диагностические исследования.

Министерство обороны Российской Федерации, другие федеральные органы исполнительной власти (федеральные государственные органы), в которых федеральным законом предусмотрена военная служба (приравненная служба), могут устанавливать перечни дополнительных обязательных диагностических исследований, проводимых до начала освидетельствования членов семей офицеров и членов семей сотрудников.

При невозможности проведения медицинского обследования детей из числа членов семей офицеров и сотрудников в соответствующих военно-медицинских организациях при медицинском освидетельствовании используются результаты диспансеризации, профилактических медицинских осмотров и других медицинских осмотров (обследований, освидетельствований), характеризующие состояние здоровья указанных детей.

При освидетельствовании членов семей солдат, матросов, сержантов и старшин, проходящих военную службу по контракту, а также членов семей прапорщиков и мичманов, используются результаты диспансеризации, профилактических медицинских осмотров и других медицинских осмотров (обследований, освидетельствований), характеризующие состояние здоровья указанных лиц.

106. Освидетельствование членов семей военнослужащих и членов семей сотрудников проводят врачи-специалисты, включенные в состав военно-врачебной комиссии: врач-хирург, врач-терапевт, врач-невролог, врач-офтальмолог, врач-оториноларинголог, врач-стоматолог, врач-психиатр, врач-акушер-гинеколог (для женщин) и при необходимости — врачи других специальностей. Для освидетельствования детей из числа членов военнослужащих и сотрудников в состав военно-врачебной комиссии дополнительно включается врач-педиатр. При невозможности включения в состав военно-врачебной комиссии врача-педиатра военно-врачебной комиссией при проведении освидетельствования учитываются сведения, содержащиеся в представленных военнослужащими (сотрудниками) или иными законными представителями детей из числа членов семей военнослужащих (сотрудников) историях развития ребенка, медицинских картах пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и других медицинских документах (их копиях заверенных в установленном порядке), и характеризующие состояние здоровья детей из числа членов семей военнослужащих (сотрудников).

Освидетельствование членов семей солдат, матросов, сержантов и старшин, проходящих военную службу по контракту, осуществляется заочно на основании медицинских документов и (или) заверенных в установленном порядке их копий, характеризующих состояние здоровья указанных лиц.

Освидетельствование членов семей военнослужащих и членов семей сотрудников, являющихся инвалидами I группы или детьми-инвалидами, проводится заочно на основании медицинских карт пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, а также копий акта медико-социальной экспертизы гражданина и направления на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, заверенных подписью руководителя и печатью соответствующего бюро медико-социальной экспертизы.

107. Руководители, другие должностные лица федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления, обязаны сообщать в 2-недельный срок по запросам кадровых служб и военно-врачебных комиссий сведения о наличии (отсутствии) в отдельной местности медицинских организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь по соответствующему профилю, имеющие возможность осуществлять длительное (более 12 месяцев) лечение и медицинское наблюдение в указанных организациях членов семей военнослужащих и сотрудников, а также организаций, осуществляющих образовательную деятельность по адаптированным основным общеобразовательным программам и созданных для обучающихся с ограниченными возможностями здоровья, имеющих возможность осуществлять обучение и воспитание в указанных организациях членов семей военнослужащих и сотрудников.

108. Военно-врачебной комиссией выносится заключение о годности к проживанию в отдельной местности члена семьи военнослужащего (сотрудника) при отсутствии у него увечий, заболеваний, указанных в приложении N 2 к настоящему Положению. Данное заключение действительно в течение 12 месяцев со дня его вынесения.».

43. Приложение к указанному Положению считать приложением N 1 к настоящему Положению.

44. В разделе II приложения к указанному Положению:

1) в пояснениях к статье 1 расписания болезней:

после абзаца пятого дополнить абзацем шестым следующего содержания:

«Освидетельствование лиц с альвеококкозом или эхинококкозом любой локализации проводится по пункту «а», в том числе после проведенного хирургического лечения.»;

абзацы шестой — шестнадцатый считать абзацами седьмым -семнадцатым;