Клинические рекомендации по диагностике и лечению ОРВИ и ГРИППА для руководства в работе

15 Января 2016, 14:19

1. Приказ комитета здравоохранения Волгоградской области № 3172 от 23.09.2015 «Об организации и проведении мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2015-2016 годов на территории Волгоградской области» – скачать

2. Клинические рекомендации «Острые респираторные вирусные инфекции у взрослых» – скачать

3. Клинические рекомендации «Грипп у беременных» – скачать

4. Клинические рекомендации «Грипп у взрослых» — скачать

COMPARE_DELETE_URL_TEMPLATE] => /current-activity/cooperation/news/90597/index.php?action=DELETE_FROM_COMPARE_LIST&id=#ID# [BUY_URL_TEMPLATE] => /current-activity/cooperation/news/90597/index.php?action=BUY&id=#ID# [ADD_URL_TEMPLATE] => /current-activity/cooperation/news/90597/index.php?action=ADD2BASKET&id=#ID# [SUBSCRIBE_URL_TEMPLATE] => /current-activity/cooperation/news/90597/index.php?action=SUBSCRIBE_PRODUCT&id=#ID# [COMPARE_URL_TEMPLATE] => /current-activity/cooperation/news/90597/index.php?action=ADD_TO_COMPARE_LIST&id=#ID# [COMPARE_DELETE_URL_TEMPLATE] => /current-activity/cooperation/news/90597/index.php?action=DELETE_FROM_COMPARE_LIST&id=#ID# [CONVERT_CURRENCY] => Array ( ) [CATALOGS] => Array ( ) [MODULES] => Array ( [iblock] => 1 [catalog] => [currency] => [workflow] => ) [PRICES_ALLOW] => Array ( ) [CATALOG] => [CAT_PRICES] => Array ( ) [PRICES] => Array ( ) [PRICE_MATRIX] => [MIN_PRICE] => [ID] => 90597 [

ID] => 90597 [IBLOCK_ID] => 117 [

IBLOCK_ID] => 117 [CODE] => [

CODE] => [XML_ID] => 90597 [

XML_ID] => 90597 [NAME] => Клинические рекомендации по диагностике и лечению ОРВИ и ГРИППА для руководства в работе [

NAME] => Клинические рекомендации по диагностике и лечению ОРВИ и ГРИППА для руководства в работе [ACTIVE] => Y [

ACTIVE] => Y [DATE_ACTIVE_FROM] => 15.01.2016 14:19:45 [

DATE_ACTIVE_FROM] => 15.01.2016 14:19:45 [DATE_ACTIVE_TO] => [

DATE_ACTIVE_TO] => [SORT] => 500 [

SORT] => 500 [PREVIEW_TEXT] => [

PREVIEW_TEXT] => [PREVIEW_TEXT_TYPE] => html [

PREVIEW_TEXT_TYPE] => html [DETAIL_TEXT] =>

1. Приказ комитета здравоохранения Волгоградской области № 3172 от 23.09.2015 «Об организации и проведении мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2015-2016 годов на территории Волгоградской области» – скачать

2. Клинические рекомендации «Острые респираторные вирусные инфекции у взрослых» – скачать

3. Клинические рекомендации «Грипп у беременных» – скачать

4. Клинические рекомендации «Грипп у взрослых» — скачать

1. Приказ комитета здравоохранения Волгоградской области № 3172 от 23.09.2015 «Об организации и проведении мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2015-2016 годов на территории Волгоградской области» – скачать

2. Клинические рекомендации «Острые респираторные вирусные инфекции у взрослых» – скачать

3. Клинические рекомендации «Грипп у беременных» – скачать

4. Клинические рекомендации «Грипп у взрослых» — скачать

DETAIL_TEXT_TYPE] => html [DATE_CREATE] => 15.01.2016 14:20:14 [

DATE_CREATE] => 15.01.2016 14:20:14 [CREATED_BY] => 340 [

CREATED_BY] => 340 [TAGS] => [

TAGS] => [TIMESTAMP_X] => 15.01.2016 14:20:14 [

TIMESTAMP_X] => 15.01.2016 14:20:14 [MODIFIED_BY] => 340 [

MODIFIED_BY] => 340 [IBLOCK_SECTION_ID] => 1192 [

IBLOCK_SECTION_ID] => 1192 [DETAIL_PAGE_URL] => /current-activity/cooperation/news/90597/ [

DETAIL_PAGE_URL] => /current-activity/cooperation/news/90597/ [DETAIL_PICTURE] => Array ( [ID] => 107148 [TIMESTAMP_X] => 15.01.2016 14:20:14 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 1526 [WIDTH] => 900 [FILE_SIZE] => 335645 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/9d5 [FILE_NAME] => vnimanie.jpg [ORIGINAL_NAME] => Vnimanie.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => 346b63f3efc3543a5307375ea7993ef5 [

src] => [SRC] => /upload/iblock/9d5/vnimanie.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/9d5/vnimanie.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/9d5/vnimanie.jpg [ALT] => Клинические рекомендации по диагностике и лечению ОРВИ и ГРИППА для руководства в работе [TITLE] => Клинические рекомендации по диагностике и лечению ОРВИ и ГРИППА для руководства в работе ) [

DETAIL_PICTURE] => 107148 [PREVIEW_PICTURE] => [

PREVIEW_PICTURE] => [LIST_PAGE_URL] => /current-activity/cooperation/news/ [

LIST_PAGE_URL] => /current-activity/cooperation/news/ [LANG_DIR] => / [

LANG_DIR] => / [EXTERNAL_ID] => 90597 [

EXTERNAL_ID] => 90597 [IBLOCK_TYPE_ID] => committees_news [

IBLOCK_TYPE_ID] => committees_news [IBLOCK_CODE] => [

IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [LID] => s1 [

LID] => s1 [ACTIVE_FROM] => 15.01.2016 14:19:45 [ACTIVE_TO] => [IPROPERTY_VALUES] => Array ( ) [PRODUCT] => Array ( [TYPE] => [AVAILABLE] => [MEASURE] => [VAT_ID] => [VAT_RATE] => [VAT_INCLUDED] => [QUANTITY] => [QUANTITY_TRACE] => [CAN_BUY_ZERO] => [SUBSCRIPTION] => [BUNDLE] => ) [PROPERTIES] => Array ( [COMMON_NEWS] => Array ( [ID] => 1578 [IBLOCK_ID] => 117 [NAME] => Выводить в общих новостях? [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => COMMON_NEWS [DEFAULT_VALUE] => 0 [PROPERTY_TYPE] => N [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => SASDCheckboxNum [USER_TYPE_SETTINGS] => Array ( [VIEW] => Array ( [0] => Нет [1] => Да ) ) [HINT] => [

NAME] => Выводить в общих новостях? [

DEFAULT_VALUE] => 0 [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [VALUE] => [PROPERTY_VALUE_ID] => [DESCRIPTION] => [

VALUE] => ) [MAIN_DISPLAY] => Array ( [ID] => 1579 [IBLOCK_ID] => 117 [NAME] => Выводить на главной в слайдере? [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => MAIN_DISPLAY [DEFAULT_VALUE] => 0 [PROPERTY_TYPE] => N [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => SASDCheckboxNum [USER_TYPE_SETTINGS] => Array ( [VIEW] => Array ( [0] => Нет [1] => Да ) ) [HINT] => [

NAME] => Выводить на главной в слайдере? [

DEFAULT_VALUE] => 0 [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [VALUE] => [PROPERTY_VALUE_ID] => [DESCRIPTION] => [

VALUE] => ) [DOP_PHOTO] => Array ( [ID] => 1765 [IBLOCK_ID] => 117 [NAME] => Дополнительные фотографии [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => DOP_PHOTO [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => F [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => Y [XML_ID] => [FILE_TYPE] => jpg, gif, bmp, png, jpeg [MULTIPLE_CNT] => 5 [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => Y [SEARCHABLE] => Y [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [

NAME] => Дополнительные фотографии [

DEFAULT_VALUE] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [VALUE] => [PROPERTY_VALUE_ID] => [DESCRIPTION] => [

VALUE] => ) [NEWS_VIDEO] => Array ( [ID] => 1766 [IBLOCK_ID] => 117 [NAME] => Видео [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => NEWS_VIDEO [DEFAULT_VALUE] => Array ( ) [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => video [USER_TYPE_SETTINGS] => Array ( [BUFFER_LENGTH] => 10 [CONTROLBAR] => bottom [AUTOSTART] => N [VOLUME] => 90 [SKIN] => [FLASHVARS] => [WMODE_FLV] => transparent [BGCOLOR] => FFFFFF [COLOR] => 000000 [OVER_COLOR] => 000000 [SCREEN_COLOR] => 000000 [SILVERVARS] => [WMODE_WMV] => windowless [WIDTH] => 400 [HEIGHT] => 300 ) [HINT] => [

DEFAULT_VALUE] => Array ( ) [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [VALUE] => [PROPERTY_VALUE_ID] => [DESCRIPTION] => [

VALUE] => ) [NEWS_DOC] => Array ( [ID] => 1767 [IBLOCK_ID] => 117 [NAME] => Документы [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => NEWS_DOC [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => F [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => Y [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [

DEFAULT_VALUE] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [VALUE] => [PROPERTY_VALUE_ID] => [DESCRIPTION] => [

VALUE] => ) [HIGHLIGHT] => Array ( [ID] => 1845 [IBLOCK_ID] => 117 [NAME] => Выделить новость как ЧМ 2018? [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => HIGHLIGHT [DEFAULT_VALUE] => 0 [PROPERTY_TYPE] => N [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => SASDCheckboxNum [USER_TYPE_SETTINGS] => Array ( [VIEW] => Array ( [0] => Нет [1] => Да ) ) [HINT] => [

NAME] => Выделить новость как ЧМ 2018? [

DEFAULT_VALUE] => 0 [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [VALUE] => [PROPERTY_VALUE_ID] => [DESCRIPTION] => [

VALUE] => ) [COLOR_TITLE] => Array ( [ID] => 1846 [IBLOCK_ID] => 117 [NAME] => Цвет заголовка ЧМ 2018 [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => COLOR_TITLE [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => SASDPalette [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [

NAME] => Цвет заголовка ЧМ 2018 [

DEFAULT_VALUE] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [VALUE] => [PROPERTY_VALUE_ID] => [DESCRIPTION] => [

VALUE] => ) ) [DISPLAY_PROPERTIES] => Array ( ) [PRODUCT_PROPERTIES] => Array ( ) [PRODUCT_PROPERTIES_FILL] => Array ( ) [OFFERS] => Array ( ) [OFFER_ID_SELECTED] => 0 [ITEM_PRICE_MODE] => [ITEM_PRICES] => Array ( ) [ITEM_QUANTITY_RANGES] => [ITEM_MEASURE_RATIOS] => [ITEM_MEASURE] => Array ( ) [ITEM_MEASURE_RATIO_SELECTED] => [ITEM_QUANTITY_RANGE_SELECTED] => [ITEM_PRICE_SELECTED] => [CAN_BUY] => [EDIT_LINK] => [DELETE_LINK] => [BACKGROUND_IMAGE] => [MORE_PHOTO] => Array ( ) [LINKED_ELEMENTS] => Array ( ) [SECTION] => Array ( [ID] => 1192 [

ID] => 1192 [MODIFIED_BY] => 5 [

MODIFIED_BY] => 5 [CREATED_BY] => 174 [

CREATED_BY] => 174 [IBLOCK_ID] => 117 [

IBLOCK_ID] => 117 [IBLOCK_SECTION_ID] => [

IBLOCK_SECTION_ID] => [ACTIVE] => Y [

ACTIVE] => Y [GLOBAL_ACTIVE] => Y [

GLOBAL_ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [

SORT] => 500 [NAME] => Комитет здравоохранения Волгоградской области [

NAME] => Комитет здравоохранения Волгоградской области [PICTURE] => 41382 [

PICTURE] => 41382 [LEFT_MARGIN] => 17 [

LEFT_MARGIN] => 17 [RIGHT_MARGIN] => 18 [

RIGHT_MARGIN] => 18 [DEPTH_LEVEL] => 1 [

DEPTH_LEVEL] => 1 [DESCRIPTION] => [

DESCRIPTION] => [DESCRIPTION_TYPE] => text [

Читайте так же:  Образец заявления о пропуске исковой давности

DESCRIPTION_TYPE] => text [CODE] => [

XML_ID] => [TMP_ID] => bc6bea76e02b9f1f065771e7e3399a3d [

TMP_ID] => bc6bea76e02b9f1f065771e7e3399a3d [DETAIL_PICTURE] => [

SOCNET_GROUP_ID] => [LIST_PAGE_URL] => /current-activity/cooperation/news/ [

LIST_PAGE_URL] => /current-activity/cooperation/news/ [SECTION_PAGE_URL] => /current-activity/cooperation/news/ [

SECTION_PAGE_URL] => /current-activity/cooperation/news/ [IBLOCK_TYPE_ID] => committees_news [

IBLOCK_TYPE_ID] => committees_news [IBLOCK_CODE] => [

EXTERNAL_ID] => [PATH] => Array ( [0] => Array ( [ID] => 1192 [

EXTERNAL_ID] => [IBLOCK_ID] => 117 [

IBLOCK_ID] => 117 [IBLOCK_SECTION_ID] => [

IBLOCK_SECTION_ID] => [SORT] => 500 [

SORT] => 500 [NAME] => Комитет здравоохранения Волгоградской области [

NAME] => Комитет здравоохранения Волгоградской области [ACTIVE] => Y [

ACTIVE] => Y [DEPTH_LEVEL] => 1 [

DEPTH_LEVEL] => 1 [SECTION_PAGE_URL] => /current-activity/cooperation/news/ [

SECTION_PAGE_URL] => /current-activity/cooperation/news/ [IBLOCK_TYPE_ID] => committees_news [

IBLOCK_TYPE_ID] => committees_news [IBLOCK_CODE] => [

IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [GLOBAL_ACTIVE] => Y [

Класс X. Болезни органов дыхания (J00-J99)

Материал опубликован 17 апреля 2015 в 17:24.
Обновлён 02 июня 2015 в 15:15.

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г.№ 657н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при острой респираторной вирусной инфекции тяжелой степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 22 января 2013 г. № 26653)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: тяжелая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 15
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
J06.9 Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г.№ 724н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при гриппе средней степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 4 июня 2013 г. № 28644)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: средняя степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 15
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
J10 Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа
J10.1 Грипп с пневмонией, вирус гриппа идентифицирован
J11 Грипп, вирус не идентифицирован
J11.0 Грипп с пневмонией, вирус не идентифицирован

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г.№ 741н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при пневмонии тяжелой степени тяжести с осложнениями»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 17 января 2013 г. № 26568)
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: все
Стадия: тяжелая степень тяжести
Осложнения: острая дыхательная недостаточность; плеврит; инфекционно-токсический шок; полиорганная недостаточность; абсцесс легкого
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 20
Код по МКБ X *(1)
Нозологические единицы
J10.0 Грипп с пневмонией, вирус гриппа идентифицирован
J11.0 Грипп с пневмонией, вирус не идентифицирован
J13 Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae
J14 Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]
J15.0 Пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae
J15.1 Пневмония, вызванная Pseudomonas (синегнойной палочкой)
J15.2 Пневмония, вызванная стафилококком
J15.3 Пневмония, вызванная стрептококком группы В
J15.4 Пневмония, вызванная другими стрептококками
J15.5 Пневмония, вызванная Escherichia coli
J15.6 Пневмония, вызванная другими аэробными грамотрицательными бактериями
J15.8 Другие бактериальные пневмонии
J15.9 Бактериальная пневмония неуточненная
J16.8 Пневмония, вызванная другими уточненными инфекционными возбудителями
J18.1 Долевая пневмония неуточненная
J18.2 Гипостатическая пневмония неуточненная
J85.1 Абсцесс легкого с пневмонией

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 23 января 2013 г. № 26697)
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: легкая степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 7
Код по МКБ X *(1)
Нозологические единицы
J10 Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа
J11.1 Грипп с другими респираторными проявлениями, вирус не идентифицирован
J11.8 Грипп с другими проявлениями, вирус не идентифицирован

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 12 марта 2013 г. № 27623)
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: средней степени тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 15
Код по МКБ Х*(1)
Нозологические единицы
J01 Острый синусит
J02 Острый фарингит
J03 Острый тонзиллит [ангина]
J04.0 Острый ларингит
J04.1 Острый трахеит
J04.2 Острый ларинготрахеит
J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации
J06.0 Острый ларингофарингит
J06.8 Другие острые инфекции верхних дыхательных путей множественной локализации
J06.9 Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 марта 2013 г. № 27827)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: тяжелая степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 20
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
J10 Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г.№ 1095н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при гриппе средней степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 марта 2013 г. № 27796)
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: средняя степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
J10.1 Грипп с другими респираторными проявлениями, вирус гриппа идентифицирован
J10.8 Грипп с другими проявлениями, вирус гриппа идентифицирован
J11.1 Грипп с другими респираторными проявлениями, вирус не идентифицирован
J11.8 Грипп с другими проявлениями, вирус не идентифицирован

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г.№ 1098н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при гриппе тяжелой степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 14 марта 2013 г. № 27681)
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: тяжелая степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 15
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
J10 Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа
J11 Грипп, вирус не идентифицирован
J15 Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
J16 Пневмония, вызванная другими инфекционными возбудителями, не классифицированная в других рубриках
J18 Пневмония без уточнения возбудителя

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г.№ 1201н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при остром синусите»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 15 марта 2013 г. № 27696)
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X *(1)
Нозологические единицы
J01.0 Острый верхнечелюстной синусит
J01.1 Острый фронтальный синусит
J01.2 Острый этмоидальный синусит
J01.3 Острый сфеноидальный синусит
J01.4 Острый пансинусит
J01.8 Другой острый синусит
J01.9 Острый синусит неуточненный

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г.№ 1205н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при остром тонзиллите»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 марта 2013 г. № 27798)
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
J03.0 Стрептококковый тонзиллит
J03.8 Острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями
J03.9 Острый тонзиллит неуточненный

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г.№ 1207н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при перитонзиллярном абсцессе»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 марта 2013 г. № 27636)
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная медицинская помощь
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
J36Перитонзиллярный абсцесс

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 11 марта 2013 г. № 27598)
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: все
Стадия: все
Осложнение: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 15
Код по МКБ Х*(1)
Нозологические единицы
J15.9 Бактериальная пневмония неуточненная
J18.8 Другая пневмония, возбудитель не уточнен
J18.9 Пневмония неуточненная
J18.0 Бронхопневмония неуточненная
J16.0 Пневмония, вызванная хламидиями
J15.7 Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae
J22 Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 февраля 2013 г. № 27233)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: обострение легкой и средне-тяжелой степени тяжести
Стадия: I; II
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X *(1)
Нозологические единицы
J44.0 Хроническая обструктивная легочная болезнь с острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей
J44.1 Хроническая обструктивная легочная болезнь с обострением неуточненная
J44.9 Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная

Читайте так же:  Адвокат шадрин

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 26 февраля 2013 г. )
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная и плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
J32.0 Хронический верхнечелюстной синусит
J32.1 Хронический фронтальный синусит
J32.2 Хронический этмоидальный синусит
J32.3 Хронический сфеноидальный синусит
J32.4 Хронический пансинусит
J32.8 Другие хронические синуситы
J32.9 Хронический синусит неуточненный
J33.0 Полип полости носа
J33.1 Полипозная дегенерация синуса
J34.1 Киста или мукоцеле носового синуса
J33.8 Другие полипы синуса
J33.9 Полип носа неуточненный

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 февраля 2013 г. № 27058)
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: тяжелая степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 20
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
J01 Острый синусит
J03 Острый тонзиллит [ангина]
J04 Острый ларингит и трахеит
J12.1 Пневмония, вызванная респираторным синцитиальным вирусом
J12.2 Пневмония, вызванная вирусом парагриппа
J12.8 Другая вирусная пневмония
J12.9 Вирусная пневмония неуточненная
J15.9 Бактериальная пневмония неуточненная
J18.0 Бронхопневмония неуточненная
J18.9 Пневмония неуточненная
J20 Острый бронхит
J21 Острый бронхиолит

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г.№ 1490н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при приостановившемся кариесе и кариесе эмали»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 марта 2013 г. № 27825)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: все
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
К02.0 Кариес эмали
К02.3 Приостановившийся кариес зубов

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 марта 2013 г № 27815)
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: нет
Стадия: нет
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
J03.0 Стрептококковый тонзиллит
J03.8 Острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями
J03.9 Острый тонзиллит неуточненный

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 7 февраля 2013 г. № 26911)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая; экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
J01.0 Острый верхнечелюстной синусит
J32.0 Хронический верхнечелюстной синусит

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 марта 2013 г. № 27799)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: все
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ X *(1)
Нозологические единицы
К02.1 Кариес дентина
К02.2 Кариес цемента

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г.№ 1592н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при плеврите»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 марта 2013 г. № 27769)
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: все
Стадия: все
Осложнения: острая дыхательная недостаточность
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
J90 Плевральный выпот, не классифицированный в других рубриках
J91 Плевральный выпот при состояниях, классифицированных в других рубриках
J94.8 Другие уточненные плевральные состояния
J94.9 Плевральное поражение неуточненное

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 11 марта 2013 г. № 27595)
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: впервые выявленное ИЗЛ; обострение
Стадия: все
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ Х *(1)
Нозологические единицы
J67.0 Легкое фермера [сельскохозяйственного работника]
J67.2 Легкое птицевода
J67.4 Легкое работающего с солодом
J67.5 Легкое работающего с грибами
J67.6 Легкое сборщика коры клена
J67.7 Легкое контактирующего с кондиционером и увлажнителями воздуха
J67.8 Гиперсенситивные пневмониты, вызванные другой органической пылью
J67.9 Гиперсенситивный пневмонит, вызванный неуточненной органической пылью
J69.0 Пневмонит, вызванный пищей и рвотными массами
J69.1 Пневмонит, вызванный вдыханием масел и эссенций
J69.8 Пневмонит, вызванный другими твердыми веществами и жидкостями
J70.0 Острые легочные проявления, вызванные радиацией
J70.1 Хронические и другие легочные проявления, вызванные радиацией
J70.2 Острые интерстициальные легочные нарушения, вызванные лекарственными средствами
J70.3 Хронические интерстициальные легочные нарушения, вызванные лекарственными средствами
J70.4 Легочные интерстициальные нарушения, вызванные лекарственными средствами, неуточненные
J70.8 Респираторные состояния, вызванные другими уточненными внешними агентами
J70.9 Респираторные состояния, вызванные неуточненными внешними агентами
J84.0 Альвеолярные и парието-альвеолярные нарушения
J84.1 Другие интерстициальные легочные болезни с упоминанием о фиброзе
J84.8 Другие уточненные интерстициальные легочные болезни
J84.9 Интерстициальная легочная болезнь, неуточненная

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 6 марта 2013 № 27521)
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: обострение
Стадия: все
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 28
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
J47 Бронхоэктатическая болезнь [бронхоэктаз]

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 февраля 2013 г. № 27051)
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: легкая степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 7
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
J00 Острый назофарингит (насморк)
J04.1 Острый трахеит
J04.2 Острый ларинготрахеит
J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации
J06.0 Острый ларингофарингит
J06.9 Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 февраля 2013 г. № 27046)
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: все
Стадия: все
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ Х*(1)
Нозологические единицы
J13 Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae
J14 Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]
J15.7 Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae
J15.9 Бактериальная пневмония неуточненная
J16.0 Пневмония, вызванная хламидиями
J18.8 Другая пневмония, возбудитель не уточнен
J18.9 Пневмония неуточненная

Стандарты диагностики и лечения гриппа и ОРВИ. Циклоферон® – опыт клинического использования

Опубликовано в журнале:
Практика педиатра, февраль-март, 2018

С.А. Кирилина, к.м.н., доцент кафедры педиатрии лечебного факультета, ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» МЗ РФ, г. Москва

Ключевые слова: инфекции, грипп, стандарты лечения, Циклоферон®
Key words: Infection, flu, treatment standards, Сycloferon ®
Российская медицина является быстроразвивающейся и прогрессирующей областью. Современная медицина пользуется доказательными методами, т. е. лечение любого заболевания требует четкого алгоритма действий в момент диагностики и терапии. Каждый врач руководствуется сводом правил, что назначать при тех или иных симптомах, и нарушение этих правил наказуемо вплоть до уголовной ответственности. В связи с этим разработаны положения и стандарты лечения различных нозологий.

В данной статье мы хотим осветить стандарты диагностики и лечения и опыт применения препарата Циклоферон ® при одной из наиболее актуальных проблем здравоохранения – ОРВИ и грипп. Непрерывная циркуляция вирусов гриппа и появление высокопатогенных штаммов животного происхождения представляет постоянную опасность для населения. Отмечается распространение устойчивости штаммов вируса гриппа к применяемым противовирусным лекарственным препаратам. Часто врачами и пациентами недооценивается опасность гриппа как заболевания, при котором ежегодная смертность вследствие осложнений составляет 7,5–23 на 100 тыс. населения.

В связи с этим были разработаны и внедрены стандарты лечения гриппа и ОРВИ, а также клинические рекомендации, подготовленные профессиональной ассоциацией детских врачей Союза педиатров России, которые были актуализированы и согласованы с главным внештатным специалистом по инфекционным болезням у детей Минздрава России академиком А.А. Барановым в 2014–2015 гг.

Нормативно-правовая база

В своей работе врачи амбулаторно-поликлинического звена опираются на следующие нормативно-правовые акты.

  1. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 657н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при острой респираторной вирусной инфекции тяжелой степени тяжести».
  2. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 724н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при гриппе средней степени тяжести».
  3. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 741н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при пневмонии тяжелой степени тяжести с осложнениями».
  4. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 757н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при гриппе легкой степени тяжести».
  5. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 842н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при гриппе тяжелой степени тяжести».
  6. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1095н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при гриппе средней степени тяжести».
  7. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1098н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при гриппе тяжелой степени тяжести».
  8. Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3117−3 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций» от 04.04.14.
  9. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (ч. 5 ст. 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации. 2011. № 48. ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446)).
Читайте так же:  Отзыв заявления о расторжении договора образец

Диагностика

Стандарты лечения гриппа начинаются с процесса диагностики и верификации вируса. ОРВИ вызывают около 200 вирусов, чаще всего риновирусы, имеющие более 100 серотипов, а также РС-вирус, вирусы парагриппа, аденовирусы, бокавирус, метапневмовирус, коронавирусы. Сходные проявления могут вызывать некоторые неполиомиелитные энтеровирусы. Рино-, адено- и энтеровирусы вызывают стойкий иммунитет, не исключающий заражение другими серотипами [1].

Основные диагностические критерии гриппа:

  • регистрация заболевания в эпидемический сезон;
  • наличие в анамнезе контакта с больным гриппом;
  • инкубационный период – от нескольких часов до 7 суток;
  • острое начало;
  • синдром интоксикации (фебрильная лихорадка, головная боль, фотофобия, адинамия и т. д.);
  • респираторный синдром: трахеит (кашель, саднение и боли за грудиной);
  • геморрагический синдром: мокрота с прожилками крови, носовые кровотечения.

Диагноз ОРВИ ставится при развитии по крайней мере одного из четырех симптомов респираторного заболевания: кашель, боль в горле (фарингит), острый насморк, симптомы интоксикации [2].

Утвержден стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению больных при гриппе и ОРВИ средней и тяжелой степени тяжести.

  1. Клинический анализ крови.
  2. Биохимический анализ крови.
  3. ПЦР-диагностика для выявления конкретного вируса гриппа (H1, H3, H1v, H5) и т. д.
  4. Рентгенография легких и пазух носа и т д.
  5. ЭКГ.
  6. Пульсоксиметрия.

Осложнения гриппа и ОРВИ Ранние (1–5-й дни болезни):

  • вирусное поражение легких,
  • острый респираторный дистресс-синдром,
  • токсический геморрагический отек легких,
  • гриппозный круп,
  • инфекционно-токсическая энцефалопатия,
  • инфекционно-токсический шок,
  • острая сердечно-сосудистая недостаточность,
  • синдром Рея,
  • неврологические нарушения.

Поздние (более 5 дней болезни):

  • острый синусит, отит, бронхит,
  • вторичная бактериальная пневмония,
  • септический шок,
  • обострение любой хронической патологии [15].

Тактика ведения больных гриппом/орви

В амбулаторных условиях проводят лечение лёгких и среднетяжелых форм гриппа/ ОРВИ, в условиях стационара – среднетяжелых и тяжелых форм.

Основные приоритеты стартовой терапии гриппа/ОРВИ – это ранее раннее начало приема этиотропных препаратов с доказанной противовирусной активностью (с учетом резистентности циркулирующих штаммов вируса) [3] в сочетании с интерферонами и индукторами интерферонов в связи развитием состояния интерферонового дефицита у пациентов [4]. В соответствии с Приказом № 657н применяются:

J05AH Ингибиторы нейроаминидазы:

J05AX Прочие противовирусные препараты:

  • имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты
  • метилфенилтиометил-диметиламинометил-гидроксиброминдол карбоновой кислоты этиловый эфир
  • метилфенилтиометил-диметиламинометил-гидроксиброминдол карбоновой кислоты этиловый эфир

J06BA Иммуноглобулины нормальные человеческие:

  • иммуноглобулин человека нормальный

L03AB Интерфероны:

  • интерферон альфа
  • интерферон гамма

L03AX Другие иммуностимуляторы:

  • меглюмина акридонацетат
  • тилорон
  • анаферон

К широко применявшимся до недавнего времени для лечения и профилактики гриппа А блокаторам ионного канала (Римантадин, Альгирем и т. д) выявлена резистентность к подавляющему большинству циркулирующих в настоящее время штаммов вирусов гриппа [15]. Ингибиторы нейраминидазы – осельтамивир (Тамифлю) и занамивир (Реленза) эффективны для лечения гриппа (в том числе пандемического) при назначении не позднее 24–48 ч от начала клинических симптомов заболевания, но не должны использоваться для лечения других ОРВИ в связи с избирательным действием исключительно на нейраминидазу вируса гриппа [5]. Также ингибиторы нейраминидазы не производятся в России и отличаются высокой стоимостью. Альтернативой им для лечения не только гриппа, но и других ОРВИ служат интерфероны и их индукторы.

Одним из таких препаратов является Циклоферон ® (меглюмина акридонацетат) – индуктор эндогенного раннего интерферона смешанного типа (Th 1 и Th 2 типа иммунного ответа). Его широкое применение для лечения гриппа и ОРВИ обусловлено эффективной противовирусной и иммуномодулирующей активностью, отсутствием побочных реакций.

Под влиянием Циклоферона иммунокомпетентные клетки (моноциты, лимфоциты, макрофаги, купферовские клетки печени) способны индуцировать ранний интерферон 1-го и 2-го типов, пик продукции которого приходится на 8 ч от момента введения препарата. Кроме того, Циклоферон ® вызывает дозозависимое специфическое ингибирование ключевого внутриклеточного фермента цАМФ-фосфодиэстеразы, что приводит к снижению в клетке цАМФ и соответственно повышает чувствительность клетки к антигенному и митогенному воздействию. Введение препарата Циклоферона приводит к существенным изменениям в составе субпопуляций лимфоцитов (повышается относительное и абсолютное число исходно сниженных общих Т-лимфоцитов (СD3+), Т-хелперов (СD4+), иммунорегуляторного индекса и естественных киллеров (СD16+); снижение СD8+ и СD72+-лимфоцитов). Повышается уровень иммуноглобулина А (IgA) при одновременном снижении концентрации иммуноглобулина Е (IgE). Циклоферон ® увеличивает провоспалительный потенциал нейтрофилов периферической крови, а также функциональную активность фагоцитирующих клеток за счет генерации активных форм кислорода, обеспечивая бактерицидность клеток [14]. В ряде экспериментов доказано, что введение Циклоферона приводит к существенным изменениям в составе субпопуляций лимфоцитов (повышается относительное и абсолютное число исходно сниженных общих Т-лимфоцитов (СD3+), Т-хелперов (СD4+), иммунорегуляторного индекса и естественных киллеров (СD16+), снижение СD8+ и СD72+-лимфоцитов). Повышается уровень иммуноглобулина А при одновременном снижении концентрации IgE. Циклоферон ® увеличивает провоспалительный потенциал нейтрофилов периферической крови, а также функциональную активность фагоцитирующих клеток за счет генерации активных форм кислорода, обеспечивая бактерицидность клеток. Циклоферон ® оказывает непосредственное противовирусное действие, а также опосредованное через ингибирование функций основных ферментов дыхательной цепи митохондрий клетки – убихинонов, или ингибирование связывания АТФ с митохондриальным АДФ/АТФ зависимым транспортным белком путем специфического ковалентного присоединения акридонуксусной кислоты по пептидной связи «лизин–цистеин». Циклоферон ® восстанавливает способность лейкоцитов крови к синтезу интерферона, подавляет проникновение вирусной частицы в клетку путем ингибирования синтеза мРНК и трансляции вирусных белков, а также через блокирование процессов сборки вирусной частицы и ее выхода из инфицированной клетки [6; 7; 14].

Препарат Циклоферон ® прошел ряд клинических испытаний как средство неспецифической профилактики ОРВИ и гриппа, в том числе H1N1, у детей во время начавшегося эпидемического подъема заболеваемости в 2002–2003 и в 2009–2010 гг. [8; 9; 10], а также клиническую апробацию в ФГБУ «НИИ гриппа» Минздрава России. Был получен позитивный эффект, и препарат рекомендован НИИ гриппа в качестве средства экстренной профилактики и лечения гриппа и ОРЗ, особенно в детских коллективах, закрытых организованных коллективах и т. д., для профилактики во время уже начавшегося эпидемического подъема заболеваемости. Доказано, что Циклоферон ® уменьшает интенсивность и продолжительность температурной реакции, а в комплексе с симптоматическими средствами в 9 раз снижает частоту осложнений гриппа и ОРВИ в виде пневмонии и бронхита [6; 9]. Наблюдали снижение кратности (в 4,1 раза) и длительности острых (в 1,7 раза) эпизодов ОРВИ, частоты развития аллергии в 4,6 раза, уменьшение проявлений синдрома лимфоаденопатии, астенического синдрома, а также быстрое восстановление нормальной флоры слизистых оболочек носа и зева. Кроме того, отмечено цитопротекторное действие Циклоферона, проявляющееся снижением деструкции клеток эпителия слизистой оболочки носа, усилением активности факторов местной неспецифической резистентности (лизоцим, секреторный компонент иммуноглобулина А) [13].

На сегодняшний день также установлена высокая эффективность Циклоферона в лечении и профилактике рецидивируюших герпесвирусных инфекций [11, 12].

Циклоферон ® разрешен к применению с 4 лет и выпускается в виде 12,5%-ного раствора в ампулах по 2 мл для внутривенного и внутримышечного введения, таблеток по 0,150 г, покрытых кишечнорастворимой оболочкой и линимента 5% для наружного применения в тубах по 5 мл. Все три формы Циклоферона (таблетки, ампулы, линимент) прошли клинические исследования, подтверждающие высокий профиль безопасности их эффективность в лечении вирусных инфекций.

Таким образом, Циклоферон ® как индуктор интерферона обладает прямым вирицидным и иммуномодулирующим действием, что позволяет его применять в качестве средства профилактики и лечения больных с различными респираторными инфекциями, особенно у лиц со «сниженным» иммунитетом и сопутствующей хронической соматической патологией, а также у детей в виде монотерапии или в сочетании с традиционным использованием противогриппозных химиопрепаратов.