Нужна ли отдельная медицинская лицензия на виды деятельности: остеопатия, натуропатия, су-джок?

Подскажите пожалуйста, нужна ли отдельная медицинская лицензия для организации на виды деятельности: остеопатия, натуропатия, су-джок ?

Ответы юристов (1)

Как я понял, у вас есть лицензия и вы планируете добавить новые специальности, так? Если да, то из трех указанных вами, в номенклатуру специальностей входит только остеопатия, а су-джок и натуропатия — нет. Это значит, что в приложении к лицензии остеопатия будет указана под своим наименованием, су-джок придется заявлять как рефлексотерапию, а натуропатию — по какой то общей специальности, например, терапии.

Уточнение клиента

Благодарю за ответ!

12 Июля 2016, 11:48

Ищете ответ?
Спросить юриста проще!

Задайте вопрос нашим юристам — это намного быстрее, чем искать решение.

Обращение к российским остеопатам:

Вниманию специалистов, использующих остеопатические методы лечения!

Уважаемые коллеги, за последний год произошли существенные изменения в нормативно-правовой базе, регламентирующей оказание остеопатической помощи в Российской Федерации. В 2012 году российская остеопатия вступила в новый период своей истории – этап институционализации и государственного регулирования: в Российской Федерации принят ряд нормативных документов, позволивших остеопатии занять достойное место среди всех остальных медицинских специальностей.

18 марта 2013 г. в Минюсте был зарегистрирован Приказ Министерства здравоохранения РФ № 1183н от 20.12.2012 г., в котором была утверждена должность «врач-остеопат». Таким образом, в медицинских организациях в штатном расписании официально может быть введена должность остеопата.

Для того чтобы специалисты, прошедшие ранее обучение по остеопатии в различных образовательных организациях, могли занять эту должность, сотрудниками Института остеопатии Санкт-Петербурга была разработана программа профессиональной переподготовки продолжительностью 996 часов. Эта программа прошла все необходимые этапы рецензирования и 06.03.2013 г. была рекомендована Координационным советом по медицинскому и фармацевтическому образованию Министерства здравоохранения Российской Федерации в качестве примерной дополнительной образовательной программы профессиональной переподготовки специалистов с высшим медицинским образованием для занятия ими должности врач-остеопат.

Письмом МЗ РФ СЗГМУ им. И.И.Мечникова определен как методический центр по подготовке остеопатов и на кафедре остеопатии СЗГМУ им. И.И. Мечникова с января 2014 года реализуется программа профессиональной переподготовки специалистов по остеопатии.

По распоряжению Минздрава России в СЗГМУ им. И.И.Мечникова на кафедре остеопатии подготовлена и направлена на утверждение в качестве примерной дополнительной профессиональной программы программа профессиональной переподготовки по специальности «остеопатия». После утверждения этой программы все образовательные организации, имеющие лицензию на образовательную деятельность и специально подготовленных преподавателей, смогут начать обучение по программам профессиональной переподготовки.

Приказ Министерства образования и науки Российской Федерации №1061 от 12 сентября 2013 г. «Об утверждении перечней специальностей и направлений подготовки высшего образования» утвердил «остеопатию» (шифр 31.08.52) как специальность высшего образования, по которой подготовка кадров высшей квалификации должна осуществляться по программам ординатуры.

Приказ Минобрнауки России № 4 от 10.01.2014 «Об установлении соответствия специальностей высшего образования — подготовки кадров высшей квалификации по программам ординатуры и программам ассистентуры-стажировки, перечень которых утвержден приказом Министерства образования и науки РФ от 12.09.2013 № 1061, специальностям специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения РФ, указанным в номенклатуре, утвержденной приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.04.2009 № 210н, направлениям подготовки (специальностям) послевузовского профессионального образования для обучающихся в форме ассистентуры-стажировки, перечень которых утвержден приказом Минобрнауки РФ от 22.02.2012 № 127 (Зарег. в Минюсте России 24.02.2014 № 31403) не установил соответствий между перечнем приказа Минобра от 12.09.2013 № 1061 и номенклатурой приказа Минздрав от 23.04.2009 № 210н, так как в приказе Минздрава от 23.04.2009 № 210н специальности «остеопатия» еще не было.

В настоящее время ведется разработка Федерального государственного стандарта обучения в ординатуре по специальности «остеопатия», после утверждения этого нормативного документа ординатура станет основной формой подготовки врача-остеопата.

Также в ближайшее время ожидается выход приказа Минздрава с новой номенклатурой медицинских специальностей, в которой будет и специальность «остеопатия».

Приказом Минздрава России №794н от 28.10.2013 «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 декабря 2011 г. N 1664н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг» в номенклатуру медицинских услуг включены первичный (шифр В01.069.002) и повторный (шифр В01.069.003) прием (осмотр, консультация) врача-остеопата. Таким образом, в медицинских организациях врачами – остеопатами может осуществляться профилактика, диагностика или лечение определенных заболеваний, синдромов.

Для предстоящего лицензирования остеопатической помощи как вида деятельности на утверждение в Министерство здравоохранения направлен «Порядок оказания медицинской помощи по остеопатии», осуществляется подготовка Стандартов оказания остеопатической помощи при ряде состояний, разрабатываются критерии оценки качества остеопатической помощи.

Приказом Минздрава России №236 от 23.05.2014 г. «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 октября 2012 года N 444 «О главных внештатных специалистах Министерства здравоохранения Российской Федерации»» главным внештатным специалистом по остеопатии назначен Мохов Дмитрий Евгеньевич – директор Института остеопатии Санкт-Петербургского государственного университета и заведующий кафедрой остеопатии Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова.

При главном внештатном специалисте сформирован президиум профильной комиссии по специальности, в который вошли главные внештатные специалисты федеральных округов Российской Федерации, ведущие ученые и специалисты, представители профессиональных объединений.

В настоящее время возрастает роль общественно-профессиональных объединений. 13 июня 2014 года создана Общероссийская общественная организация «Российская остеопатическая ассоциация», имеющая региональные представительства в 44 субъектах Российской Федерации. Целью деятельности Ассоциации является содействие созданию в России целостной системы диагностики, профилактики и лечения с применением остеопатического метода, содействие развитию качественной остеопатической медицины для сохранения здоровья граждан. Ассоциация будет активно участвовать в общественно-профессиональном регулировании вопросов, связанных с подготовкой специалистов по остеопатии и оказанием остеопатической помощи.

Читайте так же:  Осаго на 6 месяцев ресо

В заключение хотелось бы отметить следующее:

В России остеопатом может быть только врач, прошедший специальное обучение по остеопатии по единым образовательным стандартам в лицензированных образовательных организациях, имеющих специально подготовленных преподавателей.

Дипломы иностранных остеопатических школ не дают права на ведение медицинской деятельности на территории Российской Федерации.

Врачам-остеопатам рекомендуется вступление в профессиональную общероссийскую общественную организацию «Российская остеопатическая ассоциация».

Главный внештатный специалист по остеопатии Министерства здравоохранения Российской Федерации, директор Института остеопатии Санкт-Петербургского государственного университета, заведующий кафедрой остеопатии Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова, доктор медицинских наук

5 мифов об остеопатии

Остеопатия — официально признанный метод лечения в России и во многих других странах. Но все же многие сомневаются в ее эффективности. Сегодня мы развеем 5 самых распространенных мифов об остеопатии, которые можно услышать даже от профессиональных врачей.

Миф 1: Остеопатия — не наука, потому что ее основные принципы не доказаны.

Факт:
Остеопатия утверждает: любое нарушение здоровья связано с тем, что какая-то структура тела теряет природную подвижность. Медицинские исследования, проведенные лабораторией сравнительной физиологии кровообращения Института эволюционной физиологии и биохимии им. И.М. Сеченова РАН (Санкт-Петербург), доказали этот основной тезис остеопатии. Эксперименты показали, что даже кости черепа колеблются в особом ритме на 0,2-0,9 мм относительно друг друга. Многие заболевания возникают именно из-за нарушения этих процессов, но врачи-остеопаты умеют нормализовать их. И это тоже инструментально замерено и подтверждено.

Миф 2: Остеопатия и официальная медицина — взаимоисключающие понятия.

Факт:
Минздрав России утвердил остеопатию, как новое направление медицины в 2003 году. Несколько отечественных школ остеопатии лицензированы Министерством образования и вошли в состав крупнейших московских и петербургских медицинских университетов. А в США, Канаде, Австралии, Англии, Франции и других странах Европы остеопатия существует наравне с аллопатической (медикаментозной) медициной уже более 100 лет. Таким образом, остеопатия не находится в оппозиции официальной медицине. Отличие остеопата от традиционного врача только в том, что он рассматривает тело не как набор отдельных органов и тканей, а как единую саморегулируемую систему, и видит своей задачей не «вылечить» человека, а помочь организму исцелиться самостоятельно.

Миф 3: Остеопатия — это просто модное слово. Сегодня все стали остеопатами.

Факт:
Действительно, «остеопатами» действительно часто называют себя мануальные терапевты, костоправы и даже массажисты. Это не значит, что они ими являются. Доктором остеопатии можно стать, только пройдя 2000-3000 часов обучения в течение 3 – 4 лет в остеопатической школе, имеющей соответствующую лицензию. Институт остеопатии СПбГУ, Институт остеопатии СЗГМУ, Русская высшая школа остеопатии лицензированы Министерством образования, их выпускникам можно доверять. Перед встречей с остеопатом лучше удостовериться, что его имя есть в Регистре остеопатов России (www.osteopathy.ru), Русской остеопатической ассоциации (www.RusOsteopathy.com) или Едином национальном регистре остеопатов (www.enro.ru). А непосредственно перед сеансом стоит попросить врача показать копии диплома доктора остеопатии и диплома о высшем медицинском образовании.

Миф 4: Остеопатия — это эффект плацебо. Помогает только тем, кто в нее верит.

Факт:
Верить в чудеса остеопатии совершенно необязательно, на работе врача это никак не отражается. Лучшее доказательство тому — остеопатическое лечение младенцев. Но открытость и готовность к диалогу между врачом и пациентом способствуют получению хорошего результата в лечении. Тело и чувства тесно связаны. Давние стрессы и душевные травмы часто отражаются в виде мышечных спазмов. Когда остеопат снимает физические блоки, «воспоминания о пережитом» на уровне тела нередко возвращаются сами собой. Если хватит решимости сказать об этом и своевременно «отработать проблему», симптомы заболеваний, связанных с этими блоками, уходят навсегда. Если же этого не сделать, велика вероятность, что спазм вернется снова. Вера не требуется — нужна решимость и готовность человека исцелиться.

Миф 5: Остеопатия — профилактическая медицина. В случае уже возникших серьезных заболеваний она не поможет.

Факт:
Действительно, остеопатия способна диагностировать и предотвратить развитие заболеваний на самой ранней стадии, когда никакие другие исследования еще не показывают патологии. Но часто именно остеопатия становится и последней надеждой для тех, кто уже безуспешно испробовал все другие методы лечения. Остеопаты не утверждают, что способны излечить любые болезни, и все же остеопатические методы с успехом применяют при аутизме, детском церебральном параличе и других тяжелых заболеваниях. Когда традиционная медицина малоэффективна. Острые состояния, если они являются следствием физических травм, например, после ушибов, вывихов и переломов, тоже являются прямыми показаниями для обращения к остеопату.

Нужна ли лицензия остеопатическому кабинету

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, нужна ли лицензия остеопату на оказание услуг по остеопатической деятельности? Я остеопат и планирую организовать свою клинику, для начала остеопатический кабинет, где буду работать я и еще пара коллег. Есть ИП, помещение арендую. Нужны ли мне будут какие-нибудь дополнительные разрешения? нужна ли лицензия?

Ответы юристов (1)

Приложение
к Положению о лицензировании медицинской деятельности
(за исключением указанной деятельности, осуществляемой
медицинскими организациями и другими организациями,
входящими в частную систему здравоохранения, на
территории инновационного центра «Сколково»)

Перечень
работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность

Читайте так же:  Заявление на поиск писем

С изменениями и дополнениями от:

17 января 2013 г.

Работы (услуги) по:

авиационной и космической медицине

акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)

акушерству и гинекологии (использованию вспомогательных репродуктивных технологий)

аллергологии и иммунологии

анестезиологии и реаниматологии

вакцинации (проведению профилактических прививок)

гигиене в стоматологии

забору гемопоэтических стволовых клеток

забору, криоконсервации и хранению половых клеток и тканей репродуктивных органов

заготовке, хранению донорской крови и (или) ее компонентов

изъятию и хранению органов и (или) тканей человека для трансплантации

клинической лабораторной диагностике

лечебной физкультуре и спортивной медицине

медицинским осмотрам (предварительным, периодическим)

медицинским осмотрам (предполетным, послеполетным)

медицинским осмотрам (предрейсовым, послерейсовым)

медицинским осмотрам (предсменным, послесменным)

медицинским осмотрам профилактическим

медицинскому освидетельствованию кандидатов в усыновители, опекуны (попечители) или приемные родители

медицинскому освидетельствованию на выявление ВИЧ-инфекции

медицинскому освидетельствованию на наличие инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих и являющихся основанием для отказа иностранным гражданам и лицам без гражданства в выдаче либо аннулировании разрешения на временное проживание, или вида на жительство, или разрешения на работу в Российской Федерации

медицинскому освидетельствованию на наличие медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством

медицинскому освидетельствованию на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием

медицинскому освидетельствованию на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического)

неотложной медицинской помощи

общей врачебной практике (семейной медицине)

организации сестринского дела

организации здравоохранения и общественному здоровью

оториноларингологии (за исключением кохлеарной имплантации)

оториноларингологии (кохлеарной имплантации)

Государственное регулирование остеопатии в РФ

В 2012 году начался новый этап в истории российской остеопатии – этап институционализации и государственного регулирования. В течение 2012–2014 годов был принят ряд нормативных актов, позволивших остеопатии занять место в официальной системе здравоохранения России и полноценно вести профессиональную и образовательную деятельность по остеопатии.

Функции государственного регулирования остеопатии как вида профессиональной деятельности выполняют Министерство здравоохранения РФ, Министерство образования и науки РФ, а также главный внештатный специалист Минздрава по специальности «Остеопатия».

Функции государства в регулировании остеопатии как вида профессиональной деятельности:

— введение должности, специальности, утверждение квалификационных требований к врачу-остеопату;

— утверждение образовательных стандартов и примерных образовательных программ;

— утверждение типовых программ дополнительного профессионального образования;

— утверждение профессионального стандарта;

— участие в аккредитации специалистов (с 2016 года);

— лицензирование остеопатии как вида профессиональной деятельности.

Управление профессиональной деятельностью в области остеопатии осуществляется как со стороны государства, так и со стороны профессионального сообщества. Общественно-профессиональное регулирование выполняет Общероссийская общественная организация «Российская остеопатическая ассоциация».

Медицина: новое в законодательстве

К чему готовиться медицинским организациям в завершении этого года и в новом 2018?
Начну с нововведений, настоящего 2017 года. Так, с 12 декабря вступают в силу изменения, внесенные в ряд нормативных документов в сфере здравоохранения.

Перечень лицензируемых видов медицинской деятельности, утвержденный Приказом Минздрава России от 11.03.2013 №121н, и Постановление Правительства РФ от 16 апреля 2012 г. №291 о лицензировании медицинской деятельности дополнит новый вид работ/услуг по остеопатии. Следовательно, медицинским организациям, осуществляющим данный вид деятельности надлежит переоформить имеющуюся лицензию, поскольку прежде лицензировать остеопатию как самостоятельный вид медицинской деятельности не требовалось.

Нужна ли лицензия остеопатам

Что касается требований к оснащению кабинета, отделения или целого центра остеопатии, то в настоящее время их не предусмотрено. Однако существует проект приказа Министерства здравоохранения РФ, который регламентирует порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «Остеопатия». Но важно отметить, что указанный документ Министерством не подписан, а значит, не подлежит применению. Тем не менее, при сравнимых обстоятельствах можно руководствоваться требованиями, предъявляемыми к осуществлению мануальной терапии.

При этом для осуществления нового вида деятельности в штате медицинской организации должен быть врач, соответствующий квалификационным требованиям, установленным Приказом Минздрава России от 08.10.2015 №707н, а именно:

  • наличие высшего медицинского образования,
  • подготовки в ординатуре по специальности «Остеопатия»,
  • и наличие действующих документов, подтверждающих повышение квалификации по данной специальности.

В случае если Вы желаете оказывать медицинскую помощь по профилю «Остеопатия» или уже ее оказываете, но в штате Вашей медицинской организации нет врача-остеопата или у него отсутствуют необходимые документы, специалисты Группы компаний «АВАЛЬ» помогут Вам грамотно и в соответствии с законодательством переоформить лицензию, а также окажут содействие в подборе и обучении врача по специальности «Остеопатия».

Переоформление лицензии на медицинскую деятельность

Говоря о следующем нововведении, следует отметить, что в качестве отдельного вида медицинской деятельности будут выделены работы (услуги) по акушерству и гинекологии (искусственному прерыванию беременности), что в свою очередь, также потребует переоформления лицензии при условии, что в медицинской организации осуществляется искусственное прерывание беременности. При этом дополнительных требований к помещению и квалификации врача законом не предусматривается.

Что касается новелл 2018 года, то с 01 января вступают в силу изменения, внесенные в Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а также ряд нормативных документов Министерства здравоохранения РФ. Данные изменения касаются сферы телемедицинских технологий, а именно вводится электронный документооборот. Таким образом, в форме электронных документов может храниться медицинская документация пациента, предоставляться информированные добровольные согласия, медицинские заключения и справки, также пациент по направленному в электронной форме запросу сможет получать отражающие состояние его здоровья медицинские документы (их копии) и выписки из них.

Кроме того станут законными так называемые онлайн-приемы, то есть пациент сможет получить онлайн-консультацию врача, по результатам которой, врач примет решение о необходимости проведения очного приёма или сможет откорректировать назначенное лечение. Помимо прочего, законом предусматривается дистанционное наблюдение за состоянием здоровья пациента, которое назначается лечащим врачом только после очного приема.

Читайте так же:  Как оформить шоколадку в подарок своими руками

На мой взгляд, такие новшества делают медицинскую помощь прежде всего доступной. Однако возникает вопрос о качестве такой медицинской онлайн-помощи. Не всегда можно достоверно установить диагноз, не проводя очного осмотра пациента, а также скорректировать его лечение исходя лишь из предоставленных пациентом онлайн данных. Немаловажен и вопрос ответственности врача и пациента, но это уже другая тема, обсуждение которой требует практической реализации законодательных положений о телемедицинских технологиях.

С Уважением,
юрисконсульт ООО ГК «АВАЛЬ»
Хороших Александра Эдуардовна.

Остеопатия: хайп или обман

Можно ли считать остеопатию признанным методом доказательной медицины? Разрешена ли остеопатия в России? Медицинский журналист Любовь Какурина выяснила, что такое остеопатия, откуда она взялась, и для лечения каких заболеваний предназначена.

Что такое остеопатия

Остеопатия метод мануальной диагностики и лечения, который работает со всеми системами человеческого организма.

Считается, что остеопатия восстанавливает и нормализует работу опорно-двигательного аппарата, центральной и периферической нервной системы, сосудов и внутренних органов.

Остеопатия в США

В мировую практику остеопатия пришла из Америки. Эту методику в 1874 году создал хирург Эндрю Тейлор Стилл. Разочаровавшись в тогдашних методах медицины, в 1910 году доктор Стилл опубликовал книгу «Остеопатия. Исследование и практика», с которой началась история остеопатии.

Сегодня в Америке существуют специализированные остеопатические больницы, аккредитованные Американской остеопатической ассоциацией (AOA). Большинство этих клиник члены Американской ассоциации остеопатических больниц.

Применяют остеопатию и в специализированных медицинских учреждениях: родильных домах, проктологических клиниках, в центрах лечения артрита, клиниках экстренной помощи, центрах алкоголизма и наркомании.

Образование, которое получают остеопаты в США, напоминает врачебное. Будущие остеопаты четыре года изучают фундаментальные медицинские науки и учатся работать с пациентами. Основной упор делается на особенности опорно-двигательного аппрата и механику человеческого тела.

Принятые в остеопатии методики несколько напоминают мануальную терапию. Если упростить, то массажисты и мануальные терапевты работают с мышцами, суставами и связками, а остеопаты с тканями всего организма. Считается, что остеопатия лечит без боли и лекарств, и позволяет сохранить здоровье и активность до преклонных лет.

Однако пациенты, прибегающие к услугам остеопатов, должны знать, что мировое врачебное сообщество считает остеопатию методом альтернативной медицины. Доказательная база остеопатии еще не разработана. До тех пор, пока метод не пройдет всестороннюю оценку ученых и врачей, остеопатию нельзя считать однозначно безопасной и полезной для здоровья.

Остеопатия в России

В нашей стране остеопатия официально признана врачебным сообществом. Существует Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 июля 2015 г. № 481н «Об утверждении примерных дополнительных профессиональных программ медицинского образования по специальности „Остеопатия“».

В России остеопатия официально включена в перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность. Согласно указу Правительства Российской Федерации от 12 декабря 2016 г., врачи и медицинские клиники, оказывающие остеопатическое лечение, обязаны получить лицензию на оказание услуг по направлению «остеопатия».

Как сообщается на сайте Российской остеопатической ассоциации, в марте 2018 года первые медицинкие учреждения получили лицензии на остеопатию.

На сегодняшний день лицензии есть у Автономной некоммерческой организации «Тюменский институт мануальной медицины» (лиценизя от 14 марта 2018 года) и у Приморского краевого общественного учреждения «Институт вертеброневрологии и мануальной медицины» (лицензия от 21 марта 2018 года).

С какими заболеваниями работают остеопаты

Врач-невролог Алексей Самойленко выделяет следующие показания к остеопатическому лечению:

  • головные боли
  • боли в суставах, спине и позвоночнике
  • артрозы и артриты
  • невралгии
  • грыжи и протрузии межпозвоночных дисков
  • травмы различного происхождения: растяжения, ушибы, состояния после переломов
  • заболевания мочеполовой системы
  • заболевания сердечно-сосудистой системы
  • нарушения в работе нервной системы.

Направления остеопатии

В остеопатии существует несколько направлений: краниальная остеопатия, кранио-сакральная, структуральная и висцеральная. И каждое направление решает определенные задачи.

Краниальная остеопатия работает с костями и структурами черепа. Конечная цель — устранить головные боли, хроническое недомогание, проблемы с кровоснабжениями головного мозга, последствия травм и длительного неправильного образа жизни.

Кранио-сакральная остеопатия работает с костями черепа и структурами центральной нервной системы: например, с оболочками и желудочками мозга. Конечная цель устранить последствия ушибов и травм головы в области мозга.

Структуральная остеопатия работает с опорно-двигательным аппаратом, мышцами, связками, суставами и костями. Конечная цель устранить функциональные нарушения и ограничения подвижности рук ног, вылечить последствия травм.

Висцеральная остеопатия работает с внутренними органами. Конечная цель — восстановить нормальный тонус и функционирование внутренних органов.

Противопоказания к остеопатии

  • онкологические заболевания;
  • острые инфекционные заболевания;
  • воспалительные процессы;
  • кровопотеря;
  • острый инсульт и инфаркт;
  • острый период психических расстройств;
  • туберкулез.

Как выбрать специалиста-остеопата

Если вы твердо решили обратиться к остеопату, уточните, есть ли у него официальное государственное разрешение сертификат государственного образца, разрешающий оказывать медицинскую помощь по профилю «„остеопатия“».

Убедиться в подлинности сертификата можно на сайте Российской остеопатической ассоциации (РОА). РОА партнер Министерства здравоохранения России и Национальной медицинской палаты.

Поскольку остеопаты стали получать лицензии недавно, к выбору специалиста нужно подходить со всей тщательностью. Обращайтесь только в клиники, которые имеют официальное государственное разрешение на оказание остеопатического лечения.