Общие положения о возмещении ущерба при ДТП

Если сотрудники ГИБДД благополучно определили виновное в ДТП лицо, а Вас признали потерпевшим, работу по возмещению ущерба от ДТП можно считать наполовину выполненной. Вторая половина работы заключается в определении вида и стоимостного выражения причиненного ущерба, а также способа его компенсации. Основным принципом данного этапа является принцип полного возмещения ущерба, причиненного в ДТП.

Материальный ущерб представляет собой реальный ущерб, причиненный Вашему имуществу: как автомобилю, так и поврежденным в результате ДТП вещам (одежде, грузу). Размер материального ущерба автомобилю может быть определен несколькими способами: по заключению независимого оценщика, по фактически понесенным расходам, в размере среднерыночной стоимости автомобиля (если стоимость восстановительного ремонта превышает среднерыночную стоимость транспортного средства). Способов возмещения материального ущерба несколько:

    Если Ваше транспортное средство застраховано по договору добровольного страхования автомобиля (КАСКО), Вы имеете право получить возмещение со страховой компании. Как правило, выплаты по КАСКО производятся в 2 формах: денежной либо «натуральной» (ремонт на СТОА за счет страховщика).
    Плюсами «натурального» возмещения являются: ущерб возмещается без учета износа, по результатам Вы получаете полностью отремонтированный автомобиль (к чему и стремились).
    Минусами: страхование КАСКО является дорогостоящим, существуют повышающие коэффициенты за страхование Вашего автомобиля на следующий год при «убыточном страховании».

Получение страхового возмещения по ОСАГО. Если гражданская ответственность виновного в ДТП лица застрахована по ОСАГО, Вы обязаны обратиться непосредственно в «свою» страховую компанию (возможно, если в ДТП было 2 участника и никому не причинен вред жизни, здоровью).
Плюсами такого возмещения являются: у страховых компаний не возникает сложностей с платежеспособностью; сроки производства выплаты регламентированы законом и составляют 20 дней; Вам компенсируют утрату товарной стоимости (УТС).
Минусами является: строгий формализм при урегулировании убытков, «оптимизация» (занижение) размера подлежащего выплате страхового возмещения; ограничение размера ответственности страховой компании суммой в 400000 рублей.

  • Получение страхового возмещения с Российского союза автостраховщиков. Если у страховой компании виновного в ДТП лица отозвана лицензия либо возбуждено дело о банкротстве, Вы имеете право получить страховое возмещения по ОСАГО с Российского союза автостраховщиков (компенсационная выплата). Выплата производится аналогично выплате по ОСАГО, плюсы и минусы также аналогичны, за единственным исключением – дополнительным минусом такого возмещения является удаленность РСА (г. Москва) от Вас.
  • Получение возмещения непосредственно с виновника ДТП. Если Ваше транспортное средство не было застраховано по договору КАСКО, ответственность виновника ДТП не застрахована по ОСАГО либо размер ущерба превышает лимит ответственности страховщика, у Вас есть возможность получить компенсацию с виновного в ДТП лица.
    Минусами такого возмещения являются: низкая платежеспособность должника; как правило, не желание компенсировать Ваши убытки из собственного кармана.
    Плюсами возмещения являются: виновник ДТП несет полную материальную ответственность, не ограниченную какими-либо суммами; существует возможность производить взыскание по фактически понесенным расходам с учетом износа заменяемых запасных частей.
  • Ущерб здоровью представляет собой травмирование кого-либо в результате ДТП. Стоимостное выражение такого ущерба определяется по фактически понесенным и необходимым в будущем расходам на лечение, приобретение медикаментов, а также величине утраты заработка вследствие расстройства здоровья.

    Ущерб жизни компенсируется близким родственникам и иждивенцам погибшего в ДТП лица. Стоимостное выражение такого ущерба складывается из понесенных расходов на погребение и сопутствующих расходов (отпевание, траурная церемония). Возмещение ущерба, причиненного жизни и здоровью, производится теми же способами, что и возмещение материального ущерба, с единственным различием – вред жизни, здоровью не компенсируется в рамках договора КАСКО.

    Под моральным вредом понимает физические и нравственные страдания, которые могут быть причинены гражданину нарушением его прав. Моральный вред, в частности, может заключаться в нравственных переживаниях в связи с утратой родственников, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, потерей работы, физической болью, связанной с причинённым увечьем, иным повреждением здоровья либо в связи с заболеванием, перенесённым в результате нравственных страданий. Моральный вред, причиненный вследствие ДТП, компенсируется только в случае причинения вреда жизни, здоровью и только за счет причинителя вреда (виновного в ДТП лица).

    Возмещение ущерба от ДТП является сложной задачей требующей специальных юридических познаний и соответствующей подготовки. Ответы на любые вопросы, касающиеся способов и порядка возмещения ущерба от ДТП, Вы можете получить у специалистов Юридической компании «ЮРАВТО» по телефону в Ярославле: +7 (4852) 907-500, электронной почте: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. либо в офисе компании: ул. Володарского, д. 103, оф. 209, г. Ярославль. Устная консультация автоюриста бесплатна.

    Какова процедура возмещения (взыскания с виновника) ущерба при ДТП

    Возмещение ущерба при ДТП: в каких случаях это является обязанностью страховой компании, а в каких – виновника ДТП, порой удается решить только в зале суда. Возмещения ущерба при ДТП в полном объеме добиться не так просто, особенно если речь идет о взыскании морального вреда. Как это сделать, изложено в настоящей статье.

    Взыскание материального ущерба с виновника ДТП: в каких случаях платит виновник

    Обязанность возмещения ущерба при ДТП лежит на страховщике – компании, застраховавшей гражданскую ответственность виновника или другого участника аварии в порядке ОСАГО. При этом в силу статьи 7 Закона «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» № 40-ФЗ от 25.04.2002 г. суммы денежных средств, подлежащих выплате потерпевшим в автомобильных авариях, ограничены следующими пределами:

    • для возмещения физического вреда (увечья, телесные повреждения, смерть) – до 500 000 рублей включительно;
    • для возмещения имущественного вреда – до 400 000 рублей включительно.

    Количество потерпевших значения не имеет, то есть право на возмещение ущерба при ДТП имеет каждый из них.

    На практике нередки случаи отказа страховых компаний в возмещении ущерба при ДТП под различными предлогами. Чаще всего в качестве оснований для отказа выдвигаются подобные обстоятельства:

    • состояние алкогольного опьянения виновника аварии в момент ее совершения;
    • отсутствие у виновника права управления транспортным средством;
    • совершение ДТП в период, не предусмотренный договором (полисом) ОСАГО;
    • отсутствие при себе полиса ОСАГО у виновника аварии в момент ее совершения;
    • отзыв лицензии у страховой компании.

    Однако ни одно из приведенных оснований не является правомерным. По закону в первых двух случаях страховая компания обязана возместить потерпевшим причиненный им ущерб, сохраняя за собой право обращения впоследствии с иском к виновнику ДТП о взыскании затраченной суммы в порядке регресса.

    При отсутствии у виновника аварии при себе страхового полиса компенсационные выплаты осуществляются в общем порядке после установления факта его наличия и реквизитов. В последнем случае возмещение ущерба вменяется в обязанность Российскому Союзу автостраховщиков.

    Возмещение ущерба в случае автоаварии ложится на виновника при наступлении следующих обстоятельств:

    • причинение ущерба, размер которого превышает предусмотренные законом страховые лимиты, – в части превышения;
    • причинение ущерба не в момент движения (например, повреждение автомобиля на стоянке при неосторожном открытии двери);
    • необходимость взыскания морального вреда при ДТП с пострадавшими (то есть в случае причинения участникам аварии телесных повреждений, в том числе повлекших смерть);
    • отсутствие у виновника ДТП действующего договора со страховой компанией в порядке ОСАГО.

    Важно: если автомобиль, водитель которого был признан виновником аварии, принадлежит другому лицу, обязанность по возмещению ущерба при ДТП возлагается на собственника.

    Возмещение морального вреда при ДТП

    В соответствии с положением статьи 1100 Гражданского кодекса России пострадавший имеет право на компенсацию морального вреда, независимо от вины его причинителя, в случае если вред был причинен источником повышенной опасности. К таким источникам, в силу статьи 1079 ГК РФ, относятся транспортные средства.

    Таким образом, наличие телесных повреждений любой тяжести, в том числе и повлекших смерть пострадавшего, полученных в результате ДТП, предполагает возможность взыскания с виновника аварии (либо водителя, управляющего автомобилем, непосредственно причинившим вред здоровью) денежной компенсации в счет возмещения морального вреда.

    Возмещение вреда здоровью при ДТП

    Возмещение вреда здоровью, причиненного вследствие аварии, по сути, и есть возмещение ущерба, поскольку взысканию подлежит денежная сумма, равная затратам на медицинское обслуживание, восстановление, реабилитацию, лекарственные средства и прочим расходам, связанным с излечением.

    Для взыскания с виновника ДТП компенсации за причинение вреда здоровью необходимо медицинское подтверждение наличия физических увечий. Потребуются выписка из истории болезни, амбулаторной карты и пр., акт медицинского освидетельствования и заключение судебно-медицинской экспертизы, квалифицирующие тяжесть причиненного вреда. Также необходимо представить документальное подтверждение всех понесенных расходов (чеки на покупку лекарственных средств, рецепты и т. д.).

    Кроме того, возмещению подлежит и утраченный заработок, если вследствие причиненного физического вреда пострадавший лишился трудоспособности.

    Исковое заявление о возмещении ущерба при ДТП

    При отказе виновника ДТП добровольно возместить причиненный им ущерб, он может быть взыскан в судебном порядке. В этом случае процедура компенсации ущерба при ДТП происходит в несколько этапов:

    1. Направление виновнику ДТП досудебной претензии о возмещении ущерба, в которой следует указать точную сумму и срок ее оплаты.
    2. Обращение в суд по месту жительства виновника с исковым заявлением о возмещении ущерба при ДТП.

    Важно: подлежащая взысканию сумма указывается без учета морального вреда, поскольку он определяется в ходе судебного разбирательства и не облагается госпошлиной. Цена иска помимо фактического ущерба может включать в себя расходы на оплату услуг юриста, госпошлины и иные издержки.

    Читайте так же:  Как правильно берется подоходный налог

    Иск или соглашение о возмещении ущерба при ДТП

    Обращение в суд с исковым заявлением о возмещении ущерба, причиненного автоаварией, является крайней мерой среди способов получения компенсации. Подчас целесообразнее заключить с виновником ДТП соглашение о возмещении ущерба, согласно которому ответственная сторона будет производить компенсацию убытков добровольно.

    Указанное соглашение можно составить самостоятельно (даже непосредственно на месте ДТП) либо обратиться с этим вопросом к нотариусу. В соглашении нужно указать:

    1. Время (дату) и место (город) заключения соглашения.
    2. Подробные данные сторон, заключающих соглашение.
    3. Обстоятельства причинения вреда — обстоятельства ДТП.
    4. Размер причиненного ущерба.
    5. Порядок возмещения убытков.

    Важно обратить внимание на 2 момента:

    1. Виновник ДТП, производя выплаты потерпевшему в счет погашения причиненных аварией убытков, должен требовать расписку, иначе доказать факт передачи денежных средств будет сложно.
    2. Заключение соглашения не лишает потерпевшую сторону права обратиться в суд с иском о возмещении ущерба. В этом случае суд должен учесть уже произведенные в счет компенсации ущерба выплаты. Для этого виновник ДТП должен явиться на заседание и предъявить имеющиеся у него расписки от потерпевшего.

    Возмещение вреда по ГК РФ — способы и размеры

    Возмещение вреда ГК РФ определяет как процедуру, в рамках которой потерпевший получает компенсацию за понесенные убытки и страдания. Какие при этом используются способы выплаты возмещения и как определяются размеры выплат, будет рассказано в статье ниже.

    Соглашение о возмещении вреда

    Обычно с инициативой возмещения вреда выступает пострадавший, ведь именно в его интересах получить компенсацию. Но если лицо, причинившее вред или несущее ответственность за его причинение, согласно со всеми требованиями пострадавшего, то достигнутую договоренность стороны могут закрепить в письменном соглашении.

    Используется именно письменная форма для оформления, так как только в этом случае у сторон на руках будут доказательства того, что по определенным условиям они пришли к согласию. Эти условия могут даже отличаться от правил, которые закреплены в ГК РФ, если это прямо не противоречит закону, — тогда для разрешения спора будут использоваться нормы договора, а не законодательства.

    В ГК РФ нет прямого упоминания о таком виде договора, как соглашение о возмещении вреда. Оно относится к так называемым непоименованным видам договоров, поэтому каких-то четких требований к его форме и содержанию нет, стороны свободны в определении его условий. Как именно будет решаться вопрос возмещения вреда, зависит от достигнутых договоренностей.

    Обычно в соглашении указываются:

    • размер возмещения;
    • порядок осуществления выплат;
    • ответственность сторон за несоблюдение условий соглашения;
    • порядок разрешения споров между сторонами.

    Стороны могут договориться о выплате возмещения, размер которого будет меньше, чем это положено по закону (если потерпевший сознательно пошел на уменьшение размера компенсации, это допустимо). Главное, чтобы не было оснований для признания в дальнейшем сделки недействительной.

    Способы возмещения: в натуре и в денежной форме

    Если брать во внимание общие положения о возмещении вреда, закрепленные в § 1 главы 59 ГК РФ, то там указано 2 возможных варианта:

    1. Возмещение в натуре.
    2. Возмещение убытков.

    В первом случае лицо, обязанное возместить вред, должно отдать пострадавшему вещь, аналогичную поврежденной, или произвести ремонт поврежденной. Такой вариант возмещения первичен, и только если возместить вред в натуре нет возможности, пострадавшему возмещаются убытки.

    Под возмещением же убытков подразумевается выплата в денежной форме. Основная сложность здесь — определение размера выплаты. Согласно ч. 2 ст. 15 ГК РФ, под убытками понимается либо реальный ущерб, либо упущенная выгода. Размер реального ущерба установить проще, т. к. для этого используется стоимость имущества, действующая на момент возмещения вреда, а вот расчет размера неполученного дохода весьма условен.

    Пострадавший может и по собственной инициативе отказаться от возмещения вреда в натуре (например, если он не доверяет осуществить ремонт лицу, ответственному за возмещение вреда). Если суд посчитает сомнения обоснованными, то может пойти навстречу потерпевшему и утвердить размер убытков, выраженный в денежном эквиваленте.

    Следует учитывать, что способ и размер возмещения вреда зависят еще и от его вида. Вред, нанесенный таким нематериальным благам, как здоровье и жизнь, обычно возмещается в денежной форме. Хотя существуют и исключения. Например, если врач из-за неправильно поставленного диагноза нанес вред здоровью своего пациента, вместо денежного возмещения он может предложить пострадавшему бесплатное лечение, т. е. возместить вред в натуре. Однако такой вариант возможен только при получении согласия на это от пострадавшего.

    Еще одним способом возмещения вреда можно считать компенсацию морального вреда. Она возможно только в денежной форме.

    Размер возмещения имущественного вреда

    Имущественный вред возмещается полностью. Есть была уничтожена вещь, то ее владелец может требовать выплаты полной стоимости этой вещи. Если вещь была поломана, то возмещению подлежит стоимость ремонта.

    При этом в Гражданском кодексе есть основания, по которым виновный в причинении вреда может быть освобожден от необходимости возмещения. Так, согласно п. 1 ст. 1083 ГК РФ, если причиной возникновения вреда был умысел самого пострадавшего, о возмещении ущерба речи не идет.

    В пп. 2 и 3 ст. 1083 перечислены основания для уменьшения размера возмещения. Это возможно в следующих случаях:

    1. Если в возникновении вреда или его увеличении частично виновен сам потерпевший, который спровоцировал появление негативных последствий своей грубой неосторожностью.
    2. Если полное возмещение невозможно в виду тяжелого имущественного состояния виновного лица (но это не касается вреда, нанесенного умышлено)

    Насколько в этих случаях уменьшается размер возмещения, решает суд.

    Размер возмещения вреда, нанесенного нематериальным благам

    К нематериальным благам в рамках этого раздела статьи относятся здоровье и жизнь человека. Порядок установления размера возмещения вреда, нанесенного этим объектам, описывается в § 2 главы 59 ГК РФ.

    Вред здоровью складывается из расходов на лечение и размера утраченного заработка. Для подтверждения понесенных расходов на лечение необходимо собрать все чеки. Утраченный же заработок рассчитывается исходя из размера среднемесячного заработка за последний год.

    Специфика вреда, нанесенного жизни, позволяет требовать его возмещения родственникам умершего, которые были на его содержании. Чтобы определить размер возмещения, нужно рассчитать, какую часть своего дохода умерший направлял на содержание иждивенцев. Эта сумма и назначается к выплате.

    Размер компенсации морального вреда

    Четкой методики оценки в денежной форме нравственных и физических страданий в законодательстве нет, поэтому размер требуемой компенсации устанавливается индивидуально. Закон лишь призывает при этом соблюдать принципы разумности и справедливости.

    Конечно, можно запросить любую сумму, но нужно принимать в расчет и финансовые возможности лица, которое будет выплачивать компенсацию. Кроме того, выплачивать несоразмерно высокие суммы никто не согласится, и суд в итоге все равно уменьшит размер требований о компенсации морального вреда.

    Итак, вред может возмещаться в натуре или в денежной форме. Определение размера выплаты происходит с учетом вида нанесенного вреда, имущественного состояния сторон обязательства по возмещению, а также наличию и степени вины участников в происшествии.

    Если потерпевший и виновник достигли согласия о размере и способе возмещения, то они могут оформить его в виде соглашения. При наличии спора между ними и желания потерпевшего получить компенсацию судебного разбирательства не избежать — и тогда размер возмещения устанавливается строго в соответствие с правилами, закрепленными в законодательстве.

    Возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

    Возмещение вреда осуществляется путем предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию, в том числе оплату расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию (ст. 8 Федерального закона № 125-ФЗ).

    Назначение обеспечения по страхованию (ст. 15 Федерального закона № 125-ФЗ) осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного, его доверенного лица или лица, имеющего право на получение страховых выплат, на получение обеспечения по страхованию, и представляемых страхователем (застрахованным) необходимых документов (их заверенных копий).

    Предоставление государственной услуги по назначению обеспечения осуществляется в соответствии с административным регламентом, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 25 марта 2013 года № 577н «Об утверждении Административного регламента предоставления Фондом социального страхования Российской Федерации государственной услуги по назначению обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в виде единовременной и (или) ежемесячной страховой выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение страховых выплат в случае его смерти»

    Решение о назначении или об отказе в назначении страховых выплат принимается страховщиком не позднее 10 дней (в случае смерти застрахованного — не позднее 2 дней) со дня поступления заявления и всех необходимых документов (их заверенных копий) по определенному им перечню.

    Согласно ст. 7. Федерального закона № 125-ФЗ право на обеспечение по страхованию у застрахованного и лиц, имеющих на это право в случае смерти застрахованного, возникает со дня наступления страхового случая. Право на получение обеспечения по страхованию в виде страховых выплат в случае смерти застрахованного в результате наступления страхового случая имеют:

    1. нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания;

    2. ребенок умершего, родившийся после его смерти;

    3. один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи независимо от его трудоспособности, который не работает и занят уходом за состоявшими на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, но не достигшими возраста 14 лет либо хотя и достигшими указанного возраста, но по заключению учреждения государственной службы медико-социальной экспертизы или лечебно-профилактических учреждений государственной системы здравоохранения признанными нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе;

    Читайте так же:  Договор оказания услуг по переводу жилого помещения в нежилое

    4. лица, состоявшие на иждивении умершего, ставшие нетрудоспособными в течении пяти лет со дня его смерти.

    Иждивенство несовершеннолетних детей предполагается и не требует доказательств.

    Факты, имеющие юридическое значение для назначения обеспечения по страхованию в случае отсутствия документов (документов, удостоверяющих наступление страхового случая и (или) необходимых для осуществления обеспечения по страхованию, документов, подтверждающих нахождение других лиц на иждивении застрахованного), а также в случае несогласия заинтересованного лица с содержанием таких документов, устанавливаются судом.

    Обеспечение по страхованию осуществляется в соответствии со статьями 8-12 Федерального закона № 125-ФЗ:

    1. В виде пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи со страховым случаем и выплачиваемого за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере 100 процентов его среднего заработка, исчисленного в соответствии с Федеральным законом от 29 декабря 2006 года № 255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию».

    2. В виде страховых выплат:

    единовременной страховой выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти.

    ежемесячных страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти.

    3. В виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая, на:

    лечение застрахованного, осуществляемое на территории Российской Федерации непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности;

    приобретение лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода;

  • посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход за застрахованным, в том числе осуществляемый членами его семьи;
  • проезд застрахованного, а в необходимых случаях и на проезд сопровождающего его лица для получения отдельных видов медицинской и социальной реабилитации;
  • медицинскую реабилитацию в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, в том числе по путевке, включая оплату лечения, проживания и питания застрахованного, а в необходимых случаях оплату проезда, проживания и питания сопровождающего его лица;
  • оплату отпуска застрахованного (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством Российской Федерации) на весь период его лечения и проезда к месту лечения и обратно;
  • изготовление и ремонт протезов, протезно-ортопедических изделий и ортезов;
  • обеспечение техническими средствами реабилитации и их ремонт;
  • обеспечение транспортными средствами при наличии соответствующих медицинских показаний и отсутствии противопоказаний к вождению, их текущий и капитальный ремонт и оплату расходов на горюче-смазочные материалы;
  • профессиональное обучение (переобучение).
    • Постановление Минтруда РФ от 18.07.2001 № 56 «Об утверждении Временных критериев определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, формы программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания» (с изменениями и дополнениями). (120.0 кб)
    • Постановление Правительства РФ от 16.10.2000 № 789 «Об утверждении Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (с изменениями и дополнениями). (47.5 кб)
    • Постановление Правительства РФ от 15 мая 2006 N 286 «Об утверждении Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (с изменениями и дополнениями). (92.0 кб)
    • Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 25 октября 2013 года № 577н «Об утверждении Административного регламента предоставления Фондом социального страхования Российской Федерации государственной услуги по назначению обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в виде единовременной и (или) ежемесячной страховой выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение страховых выплат в случае его смерти». (436.5 кб) 10.04.2014
    • Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 12 декабря 2013 г. N 736н «Об утверждении Административного регламента предоставления Фондом социального страхования Российской Федерации государственной услуги по назначению обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая» (466.5 кб) 10.04.2014

    Адрес:
    424002, РФ, Республика Марий Эл, г. Йошкар-Ола, Бульвар Победы, д. 16

    Возмещение вреда здоровью по ОСАГО. Судебная практика

    Оригинал статьи находится здесь.

    Возмещение вреда здоровью, причиненного ДТП, можно получить по полису ОСАГО виновника. По ОСАГО вред здоровью возмещается страховщиком, к которому может обратиться потерпевший. Сумма возмещения вреда здоровью по ОСАГО составляет 160 тыс. на каждого пострадавшего за исключением самого виновника ДТП. Что конкретно входит в объем возмещения вреда здоровью по ОСАГО? Каков порядок возмещения вреда здоровью по ОСАГО? Какова практика возмещения вреда здоровью?

    Возмещение вреда здоровью при ДТП происходит в любом случае, независимо от вины водителя, так как он является владельцем источника повышенной опасности. Обязанность по возмещению вреда исключается только, если владелец докажет, что вред причинен в результате непреодолимой силы или умысла самого потерпевшего. Подробнее об ответственности водителей можно прочитать в статье о причинении вреда здоровью.

    Если водитель имеет действующий на момент ДТП полис ОСАГО, то пострадавший может обратиться непосредственно к страховщику ОСАГО за выплатой страхового возмещения. Однако если суммы возмещения вреда здоровью по ОСАГО не хватит, тогда недостающий размер вреда можно взыскать с самого причинителя.

    Что включает объем возмещения вреда здоровью по ОСАГО? Вред здоровью по ОСАГО включает утраченный заработок и расходы на лечение. Все то же самое, что при причинении вреда здоровью предусмотрено 59 главой ГК РФ. Подробно о возмещении утраченного заработка и расходов на лечение говорилось тут.

    Особое внимание пострадавшим стоит обратить на документы, подтверждающие расходы. Эти расходы должны быть подтверждены чеками и назначением врачей, так как должно быть установлено в медицинских документах, что произвести эти расходы было необходимо.

    Судебная практика возмещения вреда здоровью показывает, что чаще всего страховщики отказывают в возмещении необходимых расходов, если пострадавшему что-то положено по программе ОМС бесплатно, а он приобрел за свой счет или оплатил какую-либо услугу.

    Например, потерпевшему положено бесплатное обследование или установка протеза по программе ОМС, т.е. бесплатно. Он отказывается от бесплатного и за свой счет приобретает протез, оплачивает операцию, обследование. В этом случае страховщик однозначно откажет, потому что пострадавший имел право на бесплатное получение услуг, материалов, лечения. Основание для отказа п. 49 Правил ОСАГО и ст. 1085 ГК РФ.

    Есть ли шансы на получение возмещения расходов на платные медицинские услуги?

    Шансы есть, но только в судебном порядке. Верховный суд РФ в п. 27 Постановления Пленума от 26.01.2010 года N 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина», указал, что, если потерпевший, нуждался в оплаченных видах помощи и имел право на бесплатное получение, однако на самом деле (фактически) был лишен возможности получить такую помощь качественно и своевременно, суд вправе удовлетворить исковые требования потерпевшего о взыскании с ответчика фактически понесенных им расходов.

    Так суд удовлетворил требования истца о взыскании расходов на лечение по делу № 2-31/12 Красногвардейского районного суда Санкт-Петербурга,решение от 16 января 2012 года. Пострадавшему не подходила отечественная конструкция, предлагавшаяся по программе ОМС, и он оплатил за счет своих средств импортный плечевой винт.

    По делу № 2-6541/1 Приморского районного суда Санкт-Петербурга 17 октября 2011 года вынесено решение, которым отказано во взыскании расходов на посторонний уход, так как в стационаре положен уход медперсонала по программе ОМС, Санкт-Петербургский горсуд оставил эту часть решения в силе.

    По делу № 2-1154/11 Смольнинского районного суда Санкт-Петербурга от 19 сентября 2011 года вынесено решение о взыскании расходов на медицинские услуги (расходы на пластические операции, консультации врачей и томографию), хотя пострадавшая имела право на получение бесплатной медицинской помощи. Однако суд решил, что расходы подлежат возмещению страховщиком в рамках ОСАГО, так как медицинская помощь в виде пластических операций в рамках ОМС не могла быть оказана своевременно, в связи с тем, что на эти операции очередь. Санкт-Петербургский горсуд оставил решение в силе.

    При возмещении вреда здоровью по ОСАГО учитывается также причинно-следственная связь между телесными повреждениями, полученными в ДТП и произведенным или необходимым лечением. Так, например, пострадавшая в ДТП требовала возмещения расходов на протезирование и лечение зубов. Судебно-медицинская экспертиза показала, что не все необходимое протезирование и лечение является следствием ДТП. Иск удовлетворен в части восстановления здоровья (Дело № 2-33/12 30 января 2012 г.)

    Также могут отказать в возмещении утраченного заработка, если потерпевший получил оплату больничного на работе. Страховщики считают, что в таком случае утраты заработка не было. Однако это мнение абсолютно неверное, потому что оплата больничного (времени нетрудоспособности) происходит за счет социального страхования и согласно Гражданскому кодексу такие выплаты не учитываются при возмещении утраченного заработка так же, как и пенсии.

    Читайте так же:  Образец приказа по сторожам

    Поэтому если вам отказали в возмещении утраченного заработка, так как вы получили пособие по нетрудоспособности, нужно обращаться в суд.

    Отказ в выплате страхового возмещения будет правомерным, если потерпевший обращался в суд с иском о возмещении вреда здоровью к самому виновнику, и суд удовлетворил требования. В этом случае пострадавшему нужно получать возмещение вреда с самого виновника. Иначе получится двойное возмещение вреда по одним и тем же основаниям – неосновательное обогащение. Так апелляционным определением №: 33-1041/2013 Санкт-Петербургского городского суда отказано во взыскании страхового возмещения в связи с тем, что возмещение вреда уже взыскано в ее пользу приговором суда по уголовному делу.

    Порядок возмещения вреда здоровью по ОСАГО.

    Пострадавший в ДТП, это может быть и пассажир в машине, на которого также распространяется страховка ОСАГО, должен подать заявление страховщику ОСАГО о выплате и документы, перечисленные в разделе VIIIПравил ОСАГО.

    К заявлению нужно приложить документы из ГАИ.

    Для получения возмещения утраченного заработка к заявлению прилагаются документы: медицинское заключение с указанием характера полученных потерпевшим травм и увечий, диагноза, периода нетрудоспособности; заключение медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности — о степени утраты общей трудоспособности; справка или иной документ о среднем месячном заработке (доходе), стипендии, пенсии, пособиях, которые потерпевший имел на день причинения вреда его здоровью; иные документы, подтверждающие доходы потерпевшего, которые учитываются при определении размера утраченного заработка (дохода) ( п. 51 Правил ОСАГО).

    При наличии листка нетрудоспособности прилагать заключение МСЭ о степени утраты трудоспособности ненужно, так как здесь временная нетрудоспособность, что означает 100% временную утрату трудоспособности.

    Неработающие справку о зарплате представить, естественно, не смогут. Расчет должен вестись исходя из прожиточного минимума или из зарплаты до увольнения, или из средней зарплаты по профессии потерпевшего. Подробнее говорилось в статье о причинении вреда здоровью.

    Для получения возмещения расходов на лечение предоставляются: выписка из истории болезни, выданная лечебным учреждением; документы, подтверждающие оплату услуг лечебного учреждения и оплату приобретенных лекарств ( п. 55 Правил ОСАГО).

    Итак, чтобы получить возмещение вреда здоровью по ОСАГО нужно собрать все необходимые документы, предусмотренные Правилами ОСАГО. Для получения расходов на лечение следите, чтобы все назначения записывались в медицинскую карту, сохраняйте чеки. При подаче документов страховщику сохраняйте копии себе.

    В случае отказа в страховой выплате или части, а также необходимости взыскать недостающую сумму с причинителя вреда, нужно подавать иск в суд. Обращайтесь к нам, и мы вам поможем доказать неправомерность отказа по ОСАГО, взыскать утраченный заработок и расходы на лечение.

    Остались вопросы к адвокату?
    Задайте их прямо сейчас здесь, или позвоните по телефону +7 (846) 271-73-71 (круглосуточно), или приходите к нам в офис на консультацию (по предварительной записи)!

    Возмещение потерпевшему морального и материального вреда, причиненного преступлением

    Пострадавший от преступления при наличии оснований полагать, что непосредственно преступлением ему причинен вред, вправе предъявить требование о возмещении имущественного и морального вреда. Решение о признании гражданским истцом оформляется определением суда или постановлением судьи, следователя, дознавателя.

    Гражданский иск может быть предъявлен после возбуждения уголовного дела и до окончания судебного следствия при разбирательстве данного уголовного дела в суде первой инстанции. При предъявлении гражданского иска гражданский истец освобождается от уплаты государственной пошлины.

    Признание лица, предъявившего при производстве по уголовному делу требование о возмещении имущественного вреда или имущественной компенсации морального вреда, гражданским истцом осуществляется при наличии оснований полагать, что указанный вред причинен преступлением.

    Требование о возмещении материального ущерба или компенсации морального вреда, причиненного преступлением, может быть рассмотрено и в порядке гражданского судопроизводства. Целесообразность рассмотрения гражданского иска в уголовном деле обусловливается тем, что установление размера ущерба имеет не только гражданско-правовое, но и уголовно-правовое значение, так как в числе обстоятельств, подлежащих доказыванию по уголовному делу, закон называет характер и размер вреда, причиненного преступлением (п.4 ч.1 ст. 73 УПК).

    Учитывая, что государственные органы, осуществляющие производство по уголовному делу, обязаны обеспечить потерпевшему возмещение имущественного и (или) компенсацию морального вреда, причиненного преступлением (ч.3 и 4 ст.42 УПК), следователь, установив наличие вреда, причиненного преступлением физическому или юридическому лицу, обязан разъяснить им право на предъявление гражданского иска при производстве по уголовному делу.

    Если исковое заявление поступило, следователь принимает решение о признании лица гражданским истцом (или об отказе в этом).

    Гражданский истец вправе ходатайствовать о принятии мер по обеспечению гражданского иска. В ст.230 УПК РФ указано, что судья по ходатайству потерпевшего, гражданского истца или их представителей либо прокурора вправе вынести постановление о принятии мер по обеспечению возмещения причиненного преступлением вреда. Обеспечение возмещения причиненного вреда состоит в наложении ареста на имущество: подозреваемого, обвиняемого или иных лиц, несущих по закону материальную ответственность за их действия (ч.1 ст. 115 УПК РФ). Действующий УПК РФ определил и сущность наложения ареста на имущество, которая состоит в запрете собственнику и владельцу имущества распоряжаться и в необходимых случаях пользоваться им, а также в изъятии имущества и передаче его на хранение (ч. 2 ст. 115 УПК РФ).

    Гражданский истец должен способствовать органам расследования и суду в собирании доказательств относительно гражданского иска. Обеспечивая эту возможность, уголовно- процессуальный закон предоставляет гражданскому истцу широкий круг процессуальных прав на предварительном следствии (дознании) и в суде (ч. 4 ст. 44 УПК РФ). В их числе право: знакомиться с протоколами следственных действий, произведенных с его участием; участвовать с разрешения следователя (дознавателя) в следственных действиях; знакомиться по окончании расследования с материалами дела, относящимися к иску, и выписывать из уголовного дела любые сведения в любом объеме; знать о принятых решениях, затрагивающих его интересы, и получать копии процессуальных решений, относящихся к иску; участвовать в рассмотрении дела судом первой и апелляционной инстанций; выступать в судебных прениях для обоснования гражданского иска; приносить жалобы на действия (бездействие) и решения дознавателя, следователя, прокурора и суда; обжаловать приговор, определение и постановление суда в части гражданского иска и др.

    Согласно п.5 ст.228 УПК при подготовке к судебному заседанию судья обязан выяснить, приняты ли меры по обеспечению возмещения материального ущерба, причиненного преступлением. Если органами расследования такие меры не были приняты, судья выясняет, поступали ли заявления и просьбы заинтересованных лиц. В этой стадии меры обеспечения гражданского иска могут быть приняты по ходатайствам потерпевшего, гражданского истца или их представителей либо прокурора (ст. 230 УПК РФ).

    В судебном разбирательстве участвуют гражданский истец, гражданский ответчик и (или) их представители. При неявке гражданского истца или его представителя суд оставляет гражданский иск без рассмотрения — в этом случае за потерпевшим сохраняется право предъявить иск в порядке гражданского судопроизводства. Однако суд вправе рассмотреть гражданский иск в отсутствие гражданского истца, если: а) об этом ходатайствует гражданский истец или его представитель; б) гражданский иск поддерживает прокурор; в) подсудимый полностью согласен с предъявленным гражданским иском (ст. 250 УПК РФ).

    Гражданский иск разрешается, как правило, в приговоре. При вынесении обвинительного приговора суд в зависимости от доказанности оснований и размеров гражданского иска удовлетворяет предъявленный иск полностью или частично или отказывает в его удовлетворении. Если материальный ущерб причинен подсудимым совместно с другим лицом, в отношении которого дело было выделено в отдельное производство, суд в этом случае возлагает обязанность по возмещению ущерба в полном размере на подсудимого. При вынесении в последующем обвинительного приговора в отношении лица, дело о котором было выделено в отдельное производство, суд вправе возложить на него обязанность возместить ущерб солидарно с ранее осужденным.

    При постановлении оправдательного приговора, вынесении постановления или определения о прекращении уго­ловного дела по основаниям, предусмотренным п.1 ч.1 ст.24 УПК РФ(ввиду отсутствия события преступления) и п.1 ч.1 ст.27 УПК РФ (ввиду непричастности подсудимого к совершению преступления), суд отказывает в удовлетворении гражданского иска. В остальных случаях при оправдании подсудимого или прекращении уголовного дела суд оставляет гражданский иск без рассмотрения. Это не препятствует последующему его предъявлению и рассмотре­нию в порядке гражданского судопроизводства (ч. 2 ст. 306 УПК РФ).

    Пленум Верховного Суда РФ в постановлении от 29.06.1996 № 1 «О судебном приговоре» разъяснил, что лицо, которому преступлением причинен моральный, физический или имущественный вред, вправе также предъявить гражданский иск о компенсации морального вреда, которая в соответствии с законом осуществляется в денежной форме независимо от подлежащего возмещению имущественного вреда. При разрешении подобного рода исков следует руководствоваться положениями ст.ст.151, 1099, 1100, 1101 ГК РФ, в соответствии с которыми при определении размера компенсации морального время необходимо учитывать характер причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степень вины подсудимого, его материальное положение.

    В соответствии со ст.389.1 УПК РФ гражданский истец, гражданский ответчик и их представители вправе обжаловать в апелляционном порядке приговор и другие акты суда первой инстанции в части, касающейся гражданского иска.